点击蓝字，听于小林说心电
于小林
主任医师
中国临床心电学会常务委员。
下图来自文献。
这个图的报告有3种：
1、完全性左束支传导阻滞伴左前分支阻滞。
2、完全性左束支传导阻滞伴电轴左偏。
3、完全性左束支传导阻滞。
第一种过去常报，后来有学者提出，这样报有点自相矛盾：完全性左束支阻滞，包含了最容易阻滞的左前分支，除非是分支支配区域的心肌发生严重病变致电传导/扩散障碍。
第三种，不交代电轴是否左偏，潜台词就是，反正左束支阻滞了，电轴左偏不左偏，有啥临床意义吗？
您别说，还真有。
在CRT左束支性心衰中发现，伴电轴左偏的疗效要差于电轴不偏的。
近来，SCrarra做了一项小样本研究，发现电轴正常的完左，左室侧壁的机械活动最晚，而伴电轴左偏的，最晚活动部位是在前壁。
常规CRT时，左室的靶血管是位于左室侧壁的冠状静脉。左室侧壁电极起搏对电轴不偏的最给力，但对前壁活动晚的患者就不怎么奏效了。
这就解释了为什么伴电轴左偏的完左CRT效果不好。既然有临床意义，所以心电图报告以2为好：
即完全性左束支传导阻滞伴电轴左偏。
今天的分享就到这里，谢谢大家。
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