时相性心室内差异性传导
它的发生与冲动提早出现有关，即通常所说的心室内差异性传导。
心电轴特征(1)提早出现室上性冲动，其下传QRS波群宽大畸形，时间0.14s。
心电图特征:
①室上性冲动指窦性早搏、窦房交接性早搏、房性早搏、房室交接性早搏、房室分离时窦性夺获、各类反复搏动、心房扑动、心房颤动、房性心动过速、房室交接性心动过速等;
②宽大畸形QRS波群可呈右束支传导阻滞型(75%-85%)、左束支传导阻滞型(20%-40%)、右束支传导阻滞型加左前分支传导阻滞型(约18%)、右束支传导阻滞型加左后分支传导阻滞型(约10%)、单纯左前分支传导阻滞型(约33%)、单纯左后分支传导阻滞型(约19%)、左中隔支传导阻滞型及不定型心室内传导阻滞型。后两者少见。
(2)QRS波形易变性大，可呈完全性或不完全性束支、分支传导阻滞型。
(3)长-短周期后易出现心室内差异性传导，称为Ashman现象。
(4)偶见室性早搏伴心室内差异性传导，多发生在收缩中、晚期的同源性室性早搏，少数可发生在舒张早期。因遇及浦肯野纤维或心室肌的相对不应期而出现心室内差异性传导，其QRS波形较舒张期出现的室性早搏宽大畸形。
发生机制(1)提早出现的室上性冲动下传心室时，束支、分支等传导组织生理性不应期尚未完全恢复正常，导致冲动在左、右束支内的传导时间互差0.^-0.04s，左前分支与左后分支的传导时间互差0.02s，便会出现功能性束支或(和)分支传导阻滞图形。
(2)束支、分支的不应期有病理性延长:出现在T波后面的舒张早期室上性冲动遇及束支、分支病理性延长的不应期，便会出现束支、分支阻滞图形，常称为3相性或快频率依赖性束支、分支阻滞。
(3)束支、分支间隐匿性传导引起的蝉联现象:室上性冲动通过室间隔隐匿激动对侧束支、分支，使其不应期后延，提早出现室上性冲动下传心室时，遇及该束支、分支不应期而出现功能性传导阻滞，引起宽大畸形QRS-T波群。
心电图表现为:
①房性早搏二联律时，出现交替性左、右束支传导阻滞图形(图3-14);
②房性心动过速、心房扑动、心房颤动时，出现连续3次以上的心室内差异性
传导。
房性早搏二联律伴交替性左、右束支传导阻滞型的心室内差异性传导
短阵性房性心动过速伴连续的心室内差异性传导、房室呈1：1~3：2文氏现象
（来源于：何方田临床心电图详解与诊断）
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