红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝
v1：胸骨右缘第四肋间
v2：胸骨左缘第四肋间
v3：v2与v4连线的中点
v4：左锁骨中线与第5肋间交点处
v5：左腋前线与v4同一水平
v6：左腋中线与v4同一水平
窦房结是心脏的起搏点，冲动窦房结→结间束→房室结→希氏束→左、右束支→浦肯野纤维→心室
心电图纸五个小方格组成一个大方格，一横格0.04s，一纵格0.1mV
波形
代表的意义
正常值
P波
心房收缩
＜0.12sⅠ、Ⅱ、aVF、V4-V6向上，aVR向下(窦性P波-窦性心律-正常心律60-次/分
PR间期
心房收缩和舒张
P波至QRS波开始0.12-0.20s
QRS波
心室收缩
＜0.12sⅠ、Ⅱ、aVF主波向上,aVR主波向下
V1＜0.1mV，V5＜2.5mV
V1-V6的R波逐渐升高，S波逐渐变小,
ST段
心室舒张
抬高≤0.03mV
T波
心室舒张
振幅≥1/10R波
U波
低钾
正常看不见
心律整齐口诀：
小三大五窦速缓，三五之间无异变（RR间期正常值3-5个大格）
一度三度阻滞剂，缺血梗死ST（ST抬高-心肌梗死，ST降低-心肌缺血）
P波缺如室上速，心律整齐难不住
V1和V5，区分右和左
V1上为右，V5上为左
宽大是完束（QRS波＞0.12s完全性束支传导阻滞），高尖为室肥（V1R＞0.1mV右室肥厚，V5R＞2.5mV左室肥厚）
口对口向左走，尖对尖向右偏（Ⅰ、Ⅲ导联）
心律不齐口诀：（RR间期不等）
房早室早瞥一眼（房性早搏QRS波形态正常，室性早搏QRS波宽大畸形）
室束室颤怪简单（室性心动过速没有P波，都是宽大畸形QRS波；心室颤动正弦波）
房颤P波月亮弯（P波消失，小锯齿f波，QRS波正常，RR间期绝对不等）
II度阻滞不难看
一.心律正常
窦性心律失常—窦性P波
窦性心动过速：＞次/分
窦性心动过缓：＜60次/分
窦性心律不齐：节律不齐，PP间期差异＞0.12s
窦性停搏：PP间期后突然无P波
病态窦房结综合征：①＜50次/分②窦性停搏
二．心律不齐
1.期前收缩—早搏—无窦性P波
房性早搏：提早出现的P＇波(与窦性P波形态不同)，
室性早搏：提早出现宽大畸形的QRS波(时限＞0.12s)
室早二联率：每个正常搏动后跟随1个室早
室早三联律：每个正常搏动后跟随2个室早
2.心动过速
室上性心动过速：-次/分,
室性心动过速:①-次/分②≥3个室早③房室分离④心室夺获或室性融合波
3.扑动
心房扑动：①P波消失，大锯齿状F波②-次/分
心室扑动：①QRS波消失，正弦波(波幅大)②＞次/分
4.颤动-P波消失
心房颤动：①P波消失，低小f波②RR间期绝对不等
心室颤动：QRS波消失，不规则波
5．房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞
二度Ⅱ型房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
正常人或运动员
部分传到中断
部分传到中断
完全中断
PR间期恒定
＞0.20s每个P波后均随QRS波
PR间期进行性延长，直至发生一次QRS波脱漏
PR间期恒定不变，部分P波后无QRS波，房室比例3:1
房室各自独立，P波与QRS波无关
6.室内阻滞
(1)右束支传导阻滞——V1R波呈M型特征(rsr＇、rsR＇、RSR＇)
1)完全性右束支传导阻滞：QRS波≥0.12s,
2)不完全性右束支传导阻滞:QRS波≤0.12s
(2)左束支传导阻滞——V5R波呈M型特征
1)完全性右束支传导阻滞:QRS波≥0.12s,有切迹、顿挫的R波
2)不完全性右束支传导阻滞:QRS波≤0.12s
7.预激综合征-房室旁路Kent束-心室提前激动
①PR间期缩短＜0.12s,②QRS起始部粗顿delta波，③QRS波≥0.12s
8.心肌梗死
异常Q波（Q波宽＞0.04s高＞1/4R），ST段弓背向上抬高（ST与基线间的垂直距离为ST段上下移距离）
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