完全性失语（GlobalAphasia，GA），也叫混合性失语。临床中完全性失语在各型失语症中大约占13.07%。完全性失语患者头颅CT扫描显示病变最常累及优势半球大脑中动脉分布区，病变范围较广，累及优势半球额叶、颞叶、顶叶，外侧裂语言带全部受累，甚至是全大脑范围的大面积损伤。随文附上临床一例完全性失语患者的影像资料（见附图）。
笔者从事言语治疗工作几年来，见过的完全性失语症患者也有十余例。相对于其他类型的失语症患者，完全性失语症患者临床表现为所有语言功能均严重障碍或几乎全部丧失。举例如下：
［口语表达］
口语表达损伤严重：资料显示，缄默的患者很少见，急性期时可能患者完全不能发音，随着病情的缓解以及治疗的介入，大部分患者都能发出音来。除去有严重认知障碍的患者，几乎都可以发刻板单音或单词。
有患者只能发简单的音，如a，en等，无论表达什么需求都是a，a。患者为了弥补言语功能缺陷，多有主动的手势表达，但多为不正确的指示。曾接诊一位患者，他来治疗室治疗时，无论问他什么问题，他只是左臂从上到下摆动。有的患者与生病前性情大变，说出的刻板语是病前不会说的脏字，我曾经有过这样一例患者，所有的表达都只有一句脏话。有的患者语言相对丰富，可以说出不同的单词，如“不知道”，“你好”等，可以随着数数，多为10以内的数，无完成现象。
［听理解］
听理解损伤严重，有可能较口语表达损伤稍小。当我问上文提到的通过摆动左臂回答各种问题的患者是否觉得生病前后差别很大时，患者激动得热泪盈眶，至今让我难忘。有些重度失语症患者在恢复期有非言语交流，对姿势、语调和表情非常敏感，可以理解一些提问，尤其是在结合相应的语境时。比如，早上起床洗漱后，家属问“饿了吗？”，吃饭时问“喝水吗”，患者点头。往往因为家属在患者需要的时候问了相应的问题，总能得到貌似正确的答案，因此家属常认为患者的听理解是完好的，从而在失语症训练时希望能以表达为主，这一点治疗师需要与家属沟通清楚。
［其他言语功能］
复述，命名，阅读和书写完全不能或几乎不能。有些患者能复述简单的单词或刻板语，实际患者可能不理解要求或不知道词语的意思。
重度失语症患者的预后较差或很差，有报道称只有极少数患者可恢复到类似Broca失语的临床模式。多数患者结合语境和手势可达到理解日常谈话，但口语表达仍以刻板语言为主。
有关于具体的治疗思路会在后期的推送中阐述，敬请期待。
附图：
撰稿人：医院
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