随着起搏器植入数量的不断增加,术后患者管理问题日趋严峻。为了确保起搏器的正常工作,发挥起搏器最大治疗效应,尽量延长起搏器工作寿命,对植入术后的患者应常规进行起搏器程控随访。???
如果患者未按时程控随访,临床医生就不能及时了解患者病情的发展变化,不能及时调整起搏器参数,保证起搏器按需工作。有的患者直到出现急危重症,医院就诊,这非常危险。?张大爷射血分数只有29%邻居张大爷今年68岁,身体不太好,出门不敢走的太快,经常用手捂着胸口,夜深人静隔着一堵墙也能听见张大爷巨大的鼾声。年7月一天夜里,张大爷胸闷严重喘不过气来,儿子带着张大爷医院。心内科大夫给张大爷做了心脏检查,报告单上这样写道“心脏超声显示射血分数EF值29%,心电图显示I°房室传导阻滞,临床诊断为扩张性心肌病,完全性左束支传导阻滞,心功能III级”。医生说,张大爷已经出现严重的心力衰竭,射血分数EF值低于35%是非常危险的,可能随时发生意外,比如心脏骤停,情况很危险,建议马上进行手术。救命的正确姿势是这样的医生为张大爷办理了住院手续,并在3天后给张大爷植入了CRTD。CRTD是心脏再同步除颤器,能够使心房心室顺序起搏并使左右心室同步收缩,有效改善心力衰竭,同时,CRTD兼顾了除颤功能,当发生心脏骤停危及生命时,CRTD能够在体内除颤,使心跳恢复正常,挽救生命。出院时,医生特地医院随访,检查设备的工作情况,并注意保持良好心态,合理休息,适量运动,平衡膳食。
出院后,张大爷的胸闷症状明显改善,上下楼也轻松了许多,自认为心脏健康有了保障的张大爷开始放松警惕,逐渐忽略自我管理,暴饮暴食,也医院随访,导致心脏病反复发作。半年多以后,张大爷心脏病忽然加重再次住院,医生对CRTD程控时了解到,一个叫做OptiVol液体指数已经超出阈值出现报警,这说明已经发生肺水肿或肺部感染,导致心衰发生。医生说,像张医院进行植入设备随访,往往导致急症住院,一旦病人送来的不及时,后果不堪设想。医生建议给张大爷佩戴远程监测仪MyCarelink,帮助医生随时随地了解CRTD植入式设备的工作参数,提前发现心衰征兆,减少危急重症的发生。张大爷欣然接受了医生建议,佩戴了MyCarelink。
有MyCarelink的日子
年8月,MyCareLink第一次发现张大爷的OpitVol报警,也就是肺水肿信号,医护人员及时联系了张大爷。张大爷在医生指导下接受积极抗肺部感染,加强利尿等抗心衰治疗,避免了再次住院。年10月,MyCareLink第二次发现OptiVol报警,再次通知到张大爷,积极治疗后未住院。
MyCarelink帮助张大爷及时发现肺水肿信号,预知到心衰的恶化趋势,提前采用了医疗干预措施,张大爷和他的家人不再“措手不及”,也因此节省了急症住院的医疗费用,生活质量更高,更加从容。现在,心脏再同步除颤器CRTD和远程监测仪MyCarelink已经成为张大爷生活中的亲密伙伴。
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