相信不少患者有这样的经历，心电图检查报告出现了“房室传导阻滞”的字样，有一度、二度，少有三度的。一般要是到了“三度房室传导阻滞”，医生的态度就不一样了，严肃了，会让你赶紧住院检查、要安起搏器了。可是，什么是心脏的房室传导阻滞、怎样分“度”的？就来简单介绍一下。要说房室传导阻滞，先来说说心脏的心房和心室之间的传导。我们心脏的收缩，靠电信号指挥。电信号的传导，是从窦房结到房室结、到希氏束，再到左、右束支的。负责心房到心室之间传导的就是房室结和希氏束。房室传导阻滞，一般说的就是房室结到希氏束这一段。这是正常传导的主路。当然有些人还有旁路。但是旁路都是“抄近道”，引起的是“预激”，心室肌预先激动，跟传导阻滞没关系。我们的心脏有心房、心室，收缩是有顺序的。心房先收缩，然后心室再收缩，这当中是要有时间差的。这个时间差是为了保证心房收缩在前、在心室舒张的最后阶段，把血液挤到心室里。这样，心室里的血液就更加充足，供应全身就更加充分。这个心房到心室的时间差谁来控制？房室结。房室结传导电信号时，会有一定的延缓时间，这样保证房、室顺序收缩。心房到心室的传导时间是有正常范围的，一般情况下就是0.12秒到0.20秒，不能无限延长，延长太多了也影响心功能。如果延长了或者就传不下去了，就是房室传导阻滞，就会影响心脏的功能，心脏就会漏跳；如果完全传不下去了，心房管心房，心室管心室，心脏就有可能停跳的。房室传导阻滞是通过心电图诊断的，那心电图怎样看心房、心室和房室传导？心房电活动，看P波。心室电活动，看QRS波。房室传导，看P-R间期。房室传导阻滞的严重程度不同，我们就来看看不同程度的房室传导阻滞是怎么回事。一度房室传导阻滞：简单说就是传导有延缓，但是无脱漏。也就是说，从心电图上看，P-R间期有延长，也就是房室传导有了延缓，但是没有传不下去的时候。心房到心室的传导只是减慢了、延缓了，但是每一次都传下去了，这就是一度房室传导阻滞。这是房室传导阻滞中最轻的一种，一般无需特殊治疗。二度房室传导阻滞：就是房室传导中有传不下去的时候，有脱漏了。心电传导脱漏了，心脏跳动就少跳了，于是就有了漏跳。二度房室传导阻滞就是有漏跳了。二度房室传导阻滞有两种类型。1型，每次房室传导时都比前一次要慢一点儿，慢着慢着，就传不下去，漏了一跳。从心电图看，P-R间期逐渐延长，延长到一定的时候，就少了一次QRS波，没传下去。2型，每次心房到心室的传导时间倒都一样，就是不知道什么时候就漏了一跳，突然就没传下去了。所以，到了二度房室传导阻滞，要是1型，那就还好，一般认为是神经调节的缘故；要是2型，多认为是传导系统有了病变，就是安装心脏起搏器的一个指证了。三度房室传导阻滞：那就是完全传不下去了，房室传导脱钩了。心房管心房，心室管心室，完全不搭，所以也叫做“完全性房室传导阻滞”。心电图上，就是P波一个节律，QRS波一个节律，相互之间没有什么关系。一般来说心室起搏的频率比较低，所以心跳是慢的。这样的房室传导阻滞就有危险了，因为心室的起搏不把妥、不靠谱，不知道什么时候不起博了，那心跳就停了。所以，这样的情况就得安装心脏起搏器了。有时候，还有一会儿二度、一会儿三度的情况，叫做“高度房室传导阻滞”。简单小结一下：房室传导阻滞，就是心房到心室的电传导有了障碍，受阻了。一度就是心房到心室的传导减慢，但都能传下去；二度就是有传不下去的时候了，心脏会出现漏跳；三度就是完全传不下去，心房和心室收缩没有什么关系了。
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