本文转自：太原广播电视台
7月10日傍晚，一阵急促的脚步声响起，大汗淋漓的钟阿姨被一群人推着来医院医院心内科。此时她已经持续胸痛72小时不缓解，自觉胸憋、头晕乏力、大汗淋漓，情况异常危急。
接诊的心内科府城三病区主任李润琴考虑钟阿姨有多年糖尿病、高血压病史，结合目前患者情况和心电图显示结果：“窦性心律，完全性右束支传导阻滞，频发室性早搏，短阵室速，II、III、aVF导联T波倒置”。在接受治疗期间，钟阿姨于行走过程中再次突发意识丧失，复查心电图示：“三度房室传导阻滞”，化验肌钙蛋白16.5ng/mL，明显升高，考虑“急性心肌梗死”。
为了争分夺秒挽救濒死心肌，与患者及家属充分沟通并征得同意后，给予急诊行冠脉造影术，结果显示：冠心病，双支病变（累及LAD、RCA）。术后给予抗血小板聚集、调脂稳斑、改善循环等对症治疗。
正当大家松了一口气的时候，钟阿姨的情况又恶化了！出现气紧症状加重、急性失代偿性心力衰竭，医护团队立即给予强心、利尿、扩血管等抗心衰治疗，完善床旁心脏彩超提示：左房增大、二尖瓣中度反流、三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减低、射血分数51%、提示射血分数保留性心力衰竭。
凭借丰富的临床经验，专家团队最终确定引起钟阿姨急性心力衰竭的原因——急性重症心肌炎。医生给予改善心肌能量代谢、补充维生素C、抑酸护胃等对症治疗，经过严谨、细致的护理，钟阿姨心功能纠正，康复良好出院。
技术优势
酷似急性心肌梗死（AMI）的急性重症心肌炎临床较为少见，但病情凶险、起病急骤，其心电图、心肌酶谱改变酷似AMI，可发生严重心力衰竭、心律失常，少数还可发生心源性休克，极易被误诊为AMI。
尽管在某些情况下两者的鉴别诊断非常困难，但又至关重要，因为两者的治疗和预后截然不同：对于AMI的患者，需尽早行再灌注治疗；而对于急性重症心肌炎患者，往往只能对症支持治疗，甚至需要应用糖皮质激素和丙种球蛋白进行免疫调节治疗，严重者需要进行主动脉球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）、呼吸支持治疗（无创呼吸机辅助通气/气道插管和人工机械通气）、血液净化及连续性肾脏替代治疗（CRRT）生命支持治疗。
学科带头人
医院医院心内科府城三病区主任，李润琴名医工作室，意大利托斯卡纳基金会马萨心脏中心访问学者、山西省医师学会高血压分会常务委员、山西省医师协会心脑血管慢病防治委员会常务委员。
擅长治疗冠心病、高血压、心力衰竭及心律失常的起搏器植入和射频消融治疗等。
联系电话：