（一）、什么叫心律失常
心律失常是一种专业性很强的医学术语，其实就是我们平时所说的“心悸”“心慌”等。心脏的结构可以概括为三个系统，分别是电生理起搏传导系统（主要管心脏的生物电起搏和传导，达到心肌协调收缩舒张的目的）；供血系统（冠状动脉系统）和肌肉瓣膜装置机械系统（包括心肌、瓣膜、乳头肌和腱索，主要管心肌的有效收缩和舒张）。这三个系统缺一不可，心律失常发生原因就是电生理起搏传导系统出了问题。
心脏结构、血流方向与起搏与传导系统图示
如图所示，心脏的电生理起搏是依靠“司令部”窦房结发出指令，然后沿着心房的特殊传导通路（结间束）传导并激动心房使之发生收缩舒张机械活动，而后经房室结-希氏束-左右束支-浦肯野纤维激动心室，发生机械活动，从而完成一次心脏收缩与舒张。在这个系统中，任何一个部位出现问题所导致的疾病就称为心律失常。
一般来讲，我们人为地把心律失常分为缓慢性和快速性心律失常；窦性、房性、交界性和室性心律失常；理论上来说，只要不是窦房结这个“司令部”发出指令形成的心律都称为异位心律失常（包括房性、交界性和室性）。下面，我们介绍几种常见的心律失常。
1、缓慢性心律失常
这种心律失常较常见，主要包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征（包括窦性停搏、窦性过缓、窦房传导阻滞、慢快综合征）、房室传导阻滞（IIIIII度）。主要特点就是心跳慢（每分钟心率低于60次），患者往往会产生心悸、胸闷、胸口不适、心绞痛等症状，长期的心跳慢还会引起心动过缓性心肌病，以心力衰竭为主要表现。
2、快速性心律失常
这种心律失常更常见，按照起搏位置是否在窦房结分为窦性和异位心律失常。发生在窦房结的主要有窦性心动过速，常由机体其他系统疾病导致。
异位心律失常最常见的有室性早搏、房性早搏、交界性早搏和房颤、房扑，如果早搏过多，医生常用“频发”形容。如果出现连续三个或三个以上的早搏，被称为室上性、房性或室性心动过速。如果心室出现快速不规律的收缩和舒张，导致无效收缩致患者晕厥或猝死，就发生了室扑或室颤。
房扑与房颤是房性心律失常中特殊的“两兄弟”，发病率很高。室上性心动过速包含房性和交界性心动过速，但由于发病机制不同，又不完全等同。
常见的室上性心动过速如果心室率超过次/分钟，就称为阵发性室上性心动过速，往往是由于一种特殊的疾病---预激综合征引起的。
预激综合征病理解剖及心电图、房颤病理生理及心电图、室上速病理生理及心电图图示
（二）心律失常的诊断
心律失常的诊断非常简单，只要在发作时做一份心电图就能搞定。但问题是，很多时间并不发作，尤其是阵发性室上性心动过速，因此，针对于这样的患者，病史和症状的问诊格外重要，通过听取患者对病史和症状的描述，我们可以对高度怀疑室上速的患者进行心内电生理检查来确诊，这也是一种介入治疗方法。
（三）几种常见心律失常的介入治疗方法
1、缓慢性心律失常
病态窦房结综合征、严重的窦性心动过缓导致频繁晕厥，或24小时动态心电图显示频发停搏，心率过慢时需要安装心脏永久起搏器治疗。
高度房室传导阻滞（II度及以上）及III度房室传导阻滞无论有无发生晕厥均是安装心脏永久起搏器的适应症。
永久起搏器实物、单腔与双腔起搏器安装图示
永久起搏器安装术是目前治疗缓慢性心律失常尤其是病态窦房结综合征和房室传导阻滞的主要手段，经过30余年的临床实践，我国起搏器安装手术已经非常成熟。永久起搏器安装操作也很简单，主要在血管造影机下，通过穿刺左锁骨下静脉或头静脉将起搏器电极放置在右心房和右心室内，电极的体外部分连接在患者左侧胸大肌附近囊袋内的起搏器脉冲发生器后，测试成功便大功告成。也属于心内科的一种微创介入手术，不全麻，患者全程清醒，手术时间大约1小时。
2、阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速的原因多是因为心房、心室之间存在两条通路。一种情况是一条正常的房室结通路和一条旁道（预激综合征）；另一种情况是房室结内有两条通路。因此心脏的电信号可以在两条通路之间产生折返，也就是说电信号可经这两条通路一来一往地“转圈圈”，反复激动心脏快速地跳动。因“转圈圈”的位置不同，故有房室折返性室上速和房室结折返性室上速之分。90%以上的室上速是因上述两类异常所致。室上速的症状主要表现为突发的心慌不适、胸闷，心率在次/每分钟以上，最快可达次/每分钟，血压下降过多的患者可导致晕厥，老年患者还可诱发心绞痛。虽然室上速发作时，用药物可以改变通路的电传导性能、暂时地打断已形成的折返，使发作终止。但由于发作具有不确定性，口服药物的副作用等原因，加之异常通路本身仍然存在，只要一遇不良因素影响，室上速随时可以卷土重来。
室上速是心脏病中为数不多的能够通过介入手术根治的疾病。目前微创介入射频消融技术是治疗这类疾病的首选方法，在我国已经开展30余年，手术技术非常成熟。简单地说就是在双侧股静脉局麻下穿刺，将标测电极和消融电极通过心内电生理标测送至房室结处，通过诱发、标测找到另外一条传导通路的位置，利用“射频能”的电能，将异常通路损毁，从而达到治疗目的。室上速射频消融术不全麻，不开刀，患者全程清醒，住院时间短。
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