戳上面的蓝字 +V6 + +V7 + + +V8 +aVRaVL ±+±---+aVF +++-Ⅰ ±+±---+Ⅱ +++-Ⅲ +++-V1、V2、V3 前间壁梗死V3、V4、V5 局限前壁梗死V5、V6、V7 前侧壁梗死Ⅰ、AVL 高侧壁梗死Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁梗死V7、V8 正后壁梗死V3R、V4R、V5R 右心室梗死 实验室检查1.WBC↑，ESR增快2.血清酶升高3.心肌坏死标记物增高：肌红蛋白、肌钙蛋白T/I心肌坏死标记物血中出现时间心肌坏死标记物开始升高达峰时间消失时间肌红蛋白2h12h24～48hcTnI3～4h11～24h7～10dcTnT3～4h24～48h10～14dCK-MB4h16～24h3～4dAST6～10h24h3～6dLDH6～10h2～3d7～14d04
诊断与鉴别诊断
一、心绞痛二、急性非特异性心包炎三、急性肺动脉栓塞四、急腹症五、主动脉夹层心绞痛与AMI的鉴别诊断鉴别诊断项目心绞痛急性心肌梗死疼痛部位胸骨上、中段后可稍低或上腹部性质压榨样或窒息性更剧烈诱因劳力、情绪激动也可有时限短、30分内长、数小时或1～2天频率频繁发作不频繁NTG疗效显著无效气喘、肺水肿极少常有血压升高或无改变常降低，甚至休克05并发症
乳头肌功能失调或断裂：高达50%，二尖瓣脱垂并关闭不全心脏破裂1周，少见心包填塞：心室游离壁破裂室间隔缺损：室间隔破裂栓塞心室壁瘤5%～20%，主要见于前壁MI可致心力衰竭和心律失常心肌梗死后综合征：表现为心包炎、胸膜炎、肺炎06急性心肌梗死的治疗措施
尽快恢复心肌的血液灌注 保护和维持心脏功能，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。一、监护和一般治疗□休息□吸氧□监测□护理□建立静脉通道二、解除疼痛□派替啶50～mg im吗啡2～4mg iv硝酸酯类药物□β受体阻滞剂三、抗栓：抗血小板治疗阿司匹林mg 氯吡格雷mg四、抗凝治疗：低分子肝素五、心肌梗死的再灌注治疗原则：尽早恢复梗死相关冠脉的血流量，挽救受损心肌，减少梗死面积和保护心功能。1.介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)2.溶栓治疗(thrombolysistherapy)3.紧急主动脉-冠脉旁路移植术(CABG)介入治疗(PCI)1)直接PCI2)补救性PCI3)溶栓治疗再通者的PCI1)直接PCI：适应证：①所有症状发作12小时以内并且持续新发的ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者;②即使症状发作超过12小时，但仍有进行性缺血证据或仍有胸痛和心电图变化。2)补救性PCI：溶栓治疗后仍有胸痛，抬高的ST段无明显降低者，应尽快进行冠状动脉造影，如显示TIMI0～Ⅱ级血流，说明相关动脉未再通，宜立即施行补救性PCI。3)溶栓治疗再通者的PCI：溶栓成功后稳定的患者，实施血管造影的最佳时机是3～24小时。知识点记完啦，来做做题看看掌握了多少吧？1.急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有？
A、休克
B、体重轻
C、出血
D、严重心律失常
E、重体力活动
2.下列不能作为稳定性心绞痛患者预防心肌梗死，改善预后的药物是？
A、硝酸甘油
B、阿司匹林
C、β受体拮抗剂
D、瑞舒伐他汀
E、ACEI
3.关于急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI），下列不正确的是？
A、静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低
B、直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
C、静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率
D、支架置入可减少以后的靶血管重建术
E、直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者
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1.急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有？
:B
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2.下列不能作为稳定性心绞痛患者预防心肌梗死，改善预后的药物是？
：A
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3关于急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI），下列不正确的是？
：B
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一、急性心肌梗死二、二尖瓣狭窄三、二尖瓣关闭不全四、主动脉瓣狭窄五、亚急性感染性心内膜炎预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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