中医确有专长每日一练

正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在：

A．喉部

B．肩胛下部

C．胸骨角附近

D．右肺尖

E．肩胛上部

答案与解析：B。肺泡呼吸音在乳房下部及肩胛下部最强，其次为腋窝下部。而肺尖及肺下缘区较弱。

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患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，并可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是：

A．右下肺不张

B．右下肺实变

C．右侧胸腔积液

D．右侧气胸

E．肺气肿

答案与解析：B。右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，并可闻及支气管呼吸音，是典型的大叶性肺炎实变期的体征。

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肺内局限性的湿哕音提示：

A．急性肺水肿

B．胸腔积液

C．炎性病变

D．气管痉挛

E．肺不张

答案与解析：C。急性肺水肿为广泛性湿哕音，而局限性湿哕音，提示局部病变如：肺炎、肺结核和支气管扩张症。

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可见心前区隆起的疾病是：

A．高血压心脏病

B．风湿热

C．先天性心脏病

D．心肌炎

E．冠心痛

答案与解析：C。心前区隆起多为先天性心脏病造成心脏肥大，在儿童生长发育完成前影响胸廓正常发育而形成。常见胸骨下端及胸骨左缘3、4、5肋间的局部隆起。

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在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为：

A．主动脉瓣关闭不全

B．室间隔缺损

C．二尖瓣狭窄

D．三尖瓣狭窄

E．肺动脉瓣狭窄

答案与解析：B。胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤常见为室间隔缺损。

下列不符合房颤听诊特点的是：

A．心律完全不规则

B．脉搏短绌

C．心音强弱绝对不一致

D．常可闻及心脏杂音

E．心率快慢不一

答案与解析：D。房颤时特点为第一心音强弱不等，心率绝对不规则，脉率小于心率，可出现脉短促，一般无心脏杂音。

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高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈：

A．靴形

B．梨形

C．烧瓶形

D．普大型

E．心腰部凸出

答案与解析：A。高血压性心脏病时主要是左心室增大，心脏呈靴形。

下列哪项提示左心功能不全：

A．脉搏强而大

B．舒张早期奔马律

C．奇脉

D．脉搏过缓

E．脉搏绝对不齐

答案与解析：B。舒张早期奔马律提示有严重器质性心脏病，常见于左心衰竭、急性心梗、重症心肌炎、心肌病等严重左心功能不全。

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出现固定性第二心音分裂的是：

A．肺心病

B．房间隔缺损

C．肺动脉瓣狭窄

D．左束支传导阻滞

E．右束支传导阻滞

答案与鳃析：B。房缺时会出现固定性第二心音分裂。

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出现第二心音逆分裂的是：

A．肺心痛

B．房间隔缺损

C．肺动脉瓣狭窄

D．左束支传导阻滞

E．右束支传导阻滞

答案与解析：D。左束支阻滞时，主动脉瓣关闭晚于肺动脉瓣的关闭，出现第二心音逆分裂。

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