长期服用优甲乐的两大副作用及正确处理措施

对于分化型甲状腺癌（Differentiatedthyroidcancer，DTC）的规范治疗模式为：手术切除病灶+-碘清甲清灶+TSH抑制治疗本期分享下TSH抑制治疗的相关内容，及优甲乐的副作用、正确处理措施。TSH抑制治疗就是指手术后或清甲治疗后应用甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度；其目的有二：一方面补充DTC患友所缺乏的甲状腺激素，另一方面抑制DTC细胞生长。此治疗方法可明显降低甲状腺癌复发和死亡的危险性、提高患友的生存率、改善患友的生存质量。TSH抑制治疗不是单纯的甲状腺激素替代治疗，是一种新的治疗理念。一般均于-碘治疗后24~48h后开始补充甲状腺素。TSH抑制治疗用药首选左甲状腺素钠片（L-T4）口服制剂。干甲状腺片中甲状腺激素的剂量和T3/T4比例不稳定，可能带来TSH波动，因此不建议在长期抑制治疗中作为首选。长期超生理剂量服用优甲乐的副作用：一、骨质疏松：长期超生理剂量甲状腺激素治疗，可能会影响患友体内钙代谢，可能加大绝经后妇女骨质疏松症(OP)的发生率，并可能导致骨折风险增加：由于需要将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度，故属于超生理剂量的甲状腺激素，可造成亚临床甲亢（FT3和FT4正常，TSH减低）。特别是TSH需长期维持在很低水平(0.1mU/L)时，影响患友体内钙代谢，可能加大绝经后妇女骨质疏松症(OP)的发生率，并可能导致骨折风险增加。在进行甲状腺激素抑制治疗时，我们需要

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