6月2日，海南省妇女儿童医学中心（复旦儿科海南分院、医院）成功完成了我省医疗团队独立开展的首例新生儿大动脉调转手术。这也标志着医疗团队从筛查—转运—急救—诊断—麻醉—手术—监护，全链条整体实力具备了国内一流心脏中心水平。这对海南省危重先心病的救治来说具有里程碑式意义。5月24日，医院出生的小宝（化名）一出生即出现全身发绀，伴有明显气促，随即便予以呼吸机辅助通气。医院对小宝进行了先心病筛查，结果呈阳性。医院紧急联系了海南省妇女儿童医学中心（复旦儿科海南分院、医院）新生儿院前转运团队，将小宝急救转运至海南省妇女儿童医学中心（复旦儿科海南分院、医院）新生儿科。入院后，医生对小宝紧急行床旁心脏彩超，发现小宝为室间隔完整型大动脉转位（TGA/IVS）,该类型完全性大动脉转位因为主动脉和肺动脉位置对调，孩子只能依靠没有正常关闭的动脉导管、卵圆孔来进行血液循环。这种情况下，新生儿一般会出现严重缺氧，若不及时进行手术治疗，一旦动脉导管和卵圆孔自行关闭，孩子将随时死亡。而且由于孩子左心室连接的是压力较低的肺循环，因此必须在宝宝出生14天内完成手术调换主动脉和肺动脉位置。一旦错过最佳手术时间，孩子的左心室将退化，从而严重影响手术成功的机会。医生发现，小宝除了有严重的心脏问题，同时还合并了吸入性肺炎和ABO溶血。医院后，医院立即启动特殊及危重患者救治的绿色通道，先使用药物维持其动脉导管开放，呼吸机支持治疗，以及针对肺炎和溶血的处理，尽量调节小宝的身体状况以达到手术标准。因手术要达到解剖关系上的完全纠正（switch手术），即主动脉与肺动脉互换及冠状动脉重新移植，而新生儿心脏又非常小巧、血管细嫩，尤其需要对仅有1毫米的冠状动脉进行移植，手术难度极高，对手术医生的技术和整个心脏团队的综合能力要求都非常高。中心心脏团队多次进行讨论，为小宝拟定了详细的治疗方案。6月2日上午，一切准备就绪后，手术团队开始为出生只有9天、体重只有3公斤的小宝实施手术。历经69分钟的主动脉阻断、3小时的手术时间，患儿心脏畸形被成功纠正，术后生命体征平稳。这也是我省首例由本地医疗团队独立完成的新生儿大动脉调转手术。海南省妇女儿童医学中心心胸外科主任陈仁伟表示，完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病之一，若治疗不及时，50%的新生儿会在出生后1个月内死亡，出生后1年的病死率达90%以上，因此需要在出生后2-3周内及时进行手术治疗。目前，针对这类患儿，动脉调转手术是最佳的手术方式。陈仁伟介绍，动脉调转手术是把错位的主动脉和肺动脉交换位置，这样可以使心脏解剖结构恢复正常，基本上做到根治。“大动脉调转手术的成功开展，医院先心病团队，说明我们从筛查—转运—急救—诊断—麻醉—手术—监护，全链条整体实力具备了国内一流心脏中心水平。”陈仁伟介绍，海南省妇女儿童医学中心先心病团队自年10月开展第一台先心病手术以来，在国家儿童医学中心（上海）的大力支持下，一共完成了近例先心病手术，其中复杂心脏手术超过一半以上，新生儿危重先心病手术约占15%。医院整体实力的提升和团队诊疗能力的提高，省妇儿中心逐步独立开展各项复杂和危重先心手术，包括法洛四联症、右室双出口、永存动脉干、早产儿动脉导管未闭、新生儿完全性肺静脉异位引流、新生儿重度主动脉缩窄、肺动脉闭锁、主动脉弓中断、单心室等。此次手术的顺利完成，标志着海南省妇女儿童医学中心危重先心病诊疗水平迈上新的台阶，具有里程碑式意义，结束了我省新生儿大动脉转位患儿需要转省外手术或邀请外省专家手术的历史，进一步提升了中心在急危重症先心病患儿的救治水平，并为促进学科进一步发展奠定了基础。陈仁伟表示，下一步海南省妇女儿童医学中心将逐步建立产前产后一体化诊疗模式，与新生儿先天性心脏病筛查项目协同，让更多危重先心病在最合适的手术时机得到更合理的治疗，这将大大减少海南省儿童先心病相关风险，为我省自由贸易港建设作出应有的贡献。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.zxrj-lukasu.com/hbyx/10940.html
联系电话：