从一例起搏器的拔除谈谈《年ACC/AHA/HRS心动过缓和心脏传导延迟评估和管理指南》
年11月，美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)及美国心律协会(HRS)共同发布了心动过缓和心脏传导延迟患者的评估和管理指南。我们不久前的一个病例，恰好符合新指南的要求。
病例：
中年男性，因“胸闷不适”医院就诊，患者白天感到胸闷，无明显胸痛，查心脏超声无异常，冠脉CTA结果排除冠心病，动态心电图提示房室传导阻滞，最长R-R间期3.8秒，多次复查动态心电图都是夜间有房室传导阻滞。
根据年中国起搏器植入指南：“窦性心律患者，心室停搏（最长RR间期）≥3秒，有起搏器植入适应症。”该患者最长R-R间期为3.8秒，符合起搏器植入的指征，医院植入了永久起搏器。
2周后患者来我院就诊，他觉得自己年纪轻轻就植入了起搏器，心里想不开，产生了严重的心理负担。
我们建议他先做睡眠呼吸监测，看是否是因夜间睡眠呼吸暂停导致的传导阻滞。结果显示患者有中等程度的睡眠呼吸暂停，给予家用呼吸机正压通气治疗后，并试着关闭起搏器，且多次复查动态心电图，均未出现传导阻滞。
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