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病例分享CRT三腔起搏器治疗高危心

慢性心力衰竭(CHF)是心脏病的严重阶段或终末期表现,具有复杂的临床症群,发生率高,预后差,长期以来,对心力衰竭(HF)的治疗主要以药物为主。然而,药物治疗作用有限,尤其是对NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者的治疗效果不佳。目前,多个循证医学研究已证实心脏再同步治疗(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)又称为双心室起搏,可改善患者生活质量,提高生存率,是目前慢性心衰伴心室传导障碍患者的主要治疗手段。

】患者,男性,62岁,既往高血压、糖尿病,主诉:因“活动后胸闷9年,再发半年”入院。患者入院前9年开始无明显诱因出现活动后胸闷,轻度憋气,就诊于我院诊断为扩张型心肌病。此次入院前半年再次出现活动后胸闷,未在意,复查心脏彩超报告“心肌受累疾患、左心增大、室间隔增厚、左心功能减低、EF33%。考虑病情进展,为进一步治疗收治入院。

入院查体:

:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS波宽度ms。

:左心增大,左室舒张末径70mm,左心功能减低,LVEF:33%

:扩张型心肌病,心脏扩大,完全性左束支传导阻滞(CLBBB),心功能III级;高血压II级;2型糖尿病。

刘博江博士考虑病人符合CRT治疗指征,依据病情予以CRT植入治疗,以改善其心衰状态及生活质量。刘博江主任及王赟赟主任术中

分别为冠状窦造影,植入起搏器后的正位、右前斜及左前斜位影像

术中植入前后对比心电图

术后回到病房心电图

术后刘博江博士表示根据术后心电图可以看出CRT起搏器植入非常成功,尤其是左室电极,几乎达到了最为理想的位置,可谓是“完美CRT治疗“!

刘博江,医学博士,主治医师。医院博士研究生毕业。擅长:各种心律失常的药物及非药物治疗,包括阵发性室上性心动过速、预激综合征、室性心动过速、房速、房扑、房颤等快速心律失常的导管射频消融治疗;缓慢性心律失常及心衰的器械治疗,包括:永久起搏器植入治疗,心衰患者的心脏再同步化治疗(三腔起搏器),恶性心律失常的ICD植入治疗;冠心病、不稳定心绞痛、急性心肌梗死的介入治疗。是天津市为数不多的能够独立完成房颤射频消融及CRT植入的医生之一,每年射频消融及高端起搏器手术量达天津市领先水平。:周四上午

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