1?常见药名
可力(片)、地高辛片、地高辛酏剂、地高辛注射液
2?常用剂型规格
片剂：0.25mg/片
口服液：30ml:1.5mg/瓶
注射液：2ml:0.5mg/支
3?作用特点
1.选择性地与钠钾ATP酶结合，抑制酶活性，最终使得心肌收缩蛋白激动增强，增加心肌收缩力；另外，地高辛提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，减慢心率
2.用于室上性心律失常(尤其是房颤和心衰)
3.口服1-2小时起效，F约70%，蛋白结合率25%
4.地高辛半衰期t1/2=30-50h
5.主要经过肾小球过滤、肾小管分泌以原形经尿排出，也有重吸收
6.服药7天后达稳，可在当日给药前30min，非抗凝管抽血约3ml送检血药浓度，正常浓度范围0.5-2ng/ml，超过2ng/ml即为中毒
4?用法用量
1.急慢性心衰：0.-0.25mgQD维持
2.快房颤、房扑：0.-0.25mgQD维持
另外口服和静脉均可快速洋地黄化，即口服0.25mg(1片)Q6H-Q8H，总量0.75-1.25mg(3-5片)；静脉则0.25-0.5mgGS稀释后缓慢输注，随后0.25mgQ4H-Q6H应用，每日不可超过1mg
高龄和肾功不全者减量
妊娠C，哺乳L2
儿童：10岁以上同成人；10岁以下太复杂，如下图
5?不良反应
常见胃肠道反应，也是中毒早期表现；还会出现神经精神症状、视觉障碍(黄视、绿视、视觉模糊，记得法医秦明有一集，正式被害者回忆说看到的东西都是黄颜色的，凶手才被秦明抓到把柄)、心律失常、心电图异常(ST段呈现“鱼钩”样改变)(见马赛克大图)
举个??栗子
洋地黄的禁忌症：
①预激综合征伴房颤、房扑
②禁止与钙注射剂合用
③肥厚型梗阻性心肌病
④缓慢心律失常
⑤急性心梗24h内
6?相互作用
1.胺碘酮、普罗帕酮、钙离子拮抗剂、卡托普利、布洛芬、大环内脂类抗生素等均可提高地高辛血药浓度
2.抗癫痫药、利福平、青霉胺则会降低地高辛浓度
7?地高辛中毒
儿童急性摄入1mg或成人摄入3mg，即可导致血药浓度飙升；急性中毒后常出现呕吐、高钾血症(抑制钠钾ATP酶泵功能导致)、心律失常；慢性中毒常出现恶心、厌食、腹痛、乏力、视觉障碍等
要立即停药!!!
快速心律失常静脉补钾；严重的给予利多卡因、苯妥英钠，避免应用奎尼丁、普鲁卡因等Ia、Ic型抗心律失常药
缓慢心律失常、传导阻滞可给予阿托品0.5-2mg，对持久性有症状心动过缓，且地高辛特异性抗体无效时，可考虑临时起搏器治疗
分布容积大，血透和血灌无法清除
8?其他补充
常用的正性肌力药物
参考书籍：
《协和临床用药速查手册》
《马丁代尔药物大典(第37版)》
《药物过量与中毒(第6版)》
UpToDate—Digoxin
被咖啡泡过的《血药浓度监测手册》(医院)
今天在窗口给患者做阿仑膦酸钠片的患教，旁边的老师听完后，竟然问我是不是班里的学霸......诶！？我只是一只??沫沫儿~不然还整天学习干啥，就是因为全都不会啊，啊哈哈哈！！！保持围笑
ps：由于内容均为手动输入，所以常犯手癌...而傻傻的我往往看好几遍都发觉不出来......so，有问题，欢迎指出~
赞赏
联系电话：