心室内传导阻滞,指房室束分支以下的传导障碍,其共同特征是qrs时限延长。一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。
室内传导阻滞这种症状是需要我们重视起来的,不同的症状有不同的治疗方法,同时对患者带来的影响也是不一样的。
室内传导阻滞是指希斯束分叉以下部位的传导阻滞。室内传导系统由三个部分组成:右束支、左前分支和左后分支,室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。正常冲动经房室束及三分支系统几乎同时到达心室肌,室内传导时间0.08秒左右,不超过0.10秒。
(一)、近端束支阻滞:累及束支近端(房室束分支部分和假分支部分)的,范围较小的病变可引起三分支阻滞或右束支与左前分支合并阻滞。
(二)、远端束支阻滞:累及三分支远端的病变,可引起:
①、左束支分支前阻滞,即左束支阻滞;
②、左束支分支后阻滞,即由左束支前、后分支共同阻滞形成的左束支阻滞;
③、左束支前分支阻滞;
④、左束支后分支阻滞;
⑤、右束支阻滞;
⑥、右束支阻滞合并左束支前分支阻滞;
⑦、右束支阻滞合并左束支后分支阻滞;
⑧、两侧束支主干阻滞(双侧束支阻滞);
⑨、三分支阻滞。
(三)、心室内传导阻滞:浦顷野纤维或心室内传导阻滞qrs时限延长,无束支传导阻滞的特征表现,统称心室内传导阻滞。
室内传导阻滞的症状相比于其他的症状,是比较难发现的。主要检查是心电图,但是其他的检查方式也是会用到的。具体的检查方式还是要根据患者的情况来定的。
常规检查一般都会用胸片,心电图,必要时行活动平板试验和动态心电图监测,超声心动图。
也有的患者在必要时会做心肌显像检查及冠状动脉造影、电生理检查。
室内传导阻滞的治疗方案
1、原发病的治疗:冠心病急性心肌缺血者应尽快改善心肌供血状态,药物所致者停用可能加重传导阻滞的一切药物。
2、心肌营养药物治疗:如补充肌苷、维生素C等。
3、合并症的治疗:如有心力衰竭则按心力衰竭处理,有其他心律失常者按心律失常章节进行治疗。
4、安置人工心脏起搏器:双束支以上传导阻滞且有心源性脑供血不足病史者应安装人工心脏起搏器。
提示:慢性束支传导阻滞的患者如无症状,无需接受治疗。急性前壁心肌梗塞发生双分支、三公支阻滞,或慢性双分支、三分支阻滞,伴有Adams-Stokes综合征发作者,则应及早考虑心脏起搏器治疗。
室内传导阻滞对患者的影响是比较大的,同时没有此症状的患者应该知道如何预防此症状。
主要是积极治疗原发病(冠心病、高血压病、风湿性心脏病、急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病等)。如果发生异常情况,应该及时做心电图确诊,及时治疗。
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