前言:
导管消融的一大难题就是有效性和安全性之间的博弈。消融不足，带来的后果就是不透壁的损伤、水肿、手术时间延长、复发率高；消融过度带来的后果就是心包填塞、食道损伤、Pop等发生率大大增加。在不使用压力感应导管时，医生仅能凭借手感、经验以及三维标测系统粗略判断导管在心脏内膜的贴靠力情况。而光感应压力导管能实时、精确提供导管头端与心脏内膜之间的压力参数：
年12月27日上午,医院张志辉教授团队在华中地区率先使用光感应压力导管TactiCath成功对一名持续性房颤患者进行了射频消融手术治疗，是全球首个带有压力感应功能的冷盐水灌注导管；基于光干涉原理,可同时显示平行贴靠、垂直贴靠的分压力，以及总压力。感应的精准性控制在1g以内。
病例：
患者，女，61岁，发现持续性房颤病史2年，既往高血压病史，年发生脑梗死。
入院诊断为：
1.持续性房颤
2.高血压病1级(很高危）
3.陈旧性脑梗死
心脏超声显示：双房增大，室间隔增厚；
LA：37mm；RA：46mm；LVD：41mm；IVS：12mm
左室射血分数（LVEF）：52%
食道超声未见左房及左心耳血栓CHA2DS-VASc：4分
与患者家属沟通后，决定应用光感应压力消融导管在Ensite三维标测下行持续性房颤射频消融术。
应用三维标测Ensite系统行左心房及双侧肺静脉三维重建，在三维图指导下行环肺静脉电隔离术（30W,43℃）在压力时间积分（FTI）引导下，每个消融点FTI保持在gs以上，基本实现一圈一次性隔离肺静脉，接着行心房顶部及冠状窦内膜面线性消融，患者心房率变规则，行左心房基质标测，未见明显疤痕及低电压区，予以J同步电复律后患者恢复窦律，行心内电生理检查，证实各消融线双向阻滞，消融成功，整个手术耗时90min。
图一:可调弯鞘配合TactiCath光感应压力导管
该病例中，术者张志辉教授选择了型号为75mm的TactiCath光感应压力导管，配合使用了小弯的Agilis可调弯鞘管，保证了消融时导管头端与心内膜组织更良好的贴靠，为提高单次消融手术成功率提供了有力保证。
图二：光感应压力导管放电消融时
图三:肺静脉成功隔离
总结：
张志辉教授总结评价:新型光感应压力导管的应用一方面提高了导管消融手术的安全性、有效性，降低了术后复发率，另一方面，将此前依赖个人经验的组织贴靠程度，以更加精准的数字化形式表现出来，将缩短心律失常手术的学习曲线，有利于心律失常导管消融技术的推广。
张志辉
医学博士，医院心血管内科副主任，心律失常专科学术带头人，硕士生导师，卫生部心律失常介入培训基地导师。中国医师协会心律学专业委员会全国委员，中华医学会起搏与心电生理学分会全国青年委员，湖南起搏与心电生理学分会委员。
擅长：复杂心律失常（起搏与心电生理）、结构性心脏病（先心病与瓣膜病）、介入心脏病学、难治性高血压。
门诊时间：周一全天，周五上午。
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