术后第二天顾教授与患者合影
近日，台一医心内科在顾兴建主任带领下成功完成第一例CRT-D（简称三腔起搏除颤器）植入术。
69岁的解某十余年前便患上了扩张性心肌病、心功能不全，活动性胸闷气等症状也跟随了老人十余年，痛苦不堪。医院，均被诊断为扩张型心肌病、心律失常、完全性左束支传导阻滞（完左）、心功能III级，使用药物常规抗心衰治疗已不能控制病情，心力衰竭始终不见好转。近日，解某倒垃圾时突发意识不清，呼之不应，家人慕名找到顾兴建教授。
顾教授接诊后，认为解某的病根是心功能太差诱发恶性心律失常导致晕厥，动态心电图提示频发室早，数阵室速支持诊断。扩心病伴完左，心功能日益恶化的原因是左、右心室心电活动不同步引起心脏机械收缩不同步。“心脏不同步，就好比跳舞的两个舞伴一个快一个慢，不平衡的结果就是踩错步子跌倒，无法正常运作。解某的心电图呈完左，符合CRT-D治疗的适应症。”
顾主任说，CRT-D手术结合了心脏再同步化治疗起搏器和埋藏式心脏自动除颤器的双重功能，最大特点是既可以治疗心力衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩，又可防止因为恶性心律失常导致的猝死。适应证主要包括扩张型心肌病、冠心病严重心衰伴完左具有高危猝死风险的患者。
两个多小时局麻手术后，解某的心脏有了一个“新管家”。术后心电图QRS波变窄，提示患者左右心室同步收缩功能明显改善，心功能有望好转。术后第二天就能下床行走，心不慌、气不喘。
“CRT-D属于起搏器中的‘战斗机’，既能帮助心脏恢复正常跳动，又能降低猝死率，心功能衰竭的状况自然也能得到改善。解某为台一医首例接受该项手术的患者，效果良好。”顾主任说。
据了解，由于CRT-D植入术费用较高，手术复杂，难度大，技术要求高，目前国内可以开展CRT-D医院为数不多。此次，首例CRT-D成功开展标志着台一医在心血管内科起搏装置治疗领域又迈上一个新的台阶，同时也为众多心衰和心律失常患者带来福音。
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