世界卫生组织将肥胖患者划分为三个等级:体重指数(BMI)超过30kg/m2定义为肥胖,BMI>40kg/m2为病态肥胖,BMI>50kg/m2为超级肥胖。肥胖等级越高,手术的麻醉风险越大,麻醉医生术前应对肥胖病人进行认真评估。
心血管评估
肥胖是冠心病的危险因素之一,极度肥胖者可能合并肥胖性心肌病、糖尿病性心肌病或重度心肌缺血。因术中易发生心力衰竭,术前应注意心电图改变,如T波异常、频发室性早搏、心房颤动及左束支传导阻滞等信号;超声心动图应注意有无左心扩大,及左室舒张功能减低等冠心病的临床特征。