心电图分析，图1，75岁时心电图，心房波不清楚，P~R间期极度不规则，平均心室率87bpm，推测心房颤动，QRS波时限ms，QRS波电轴°。
avR呈qR型，R等于0.7mv，V1，V2呈qR型，V3呈rsR’型，V5V6的R/S＜1.0，完全性右束支阻滞，左前分支阻滞，右室肥大，Ⅱ导联呈R波形的是不同形态的室性早搏。
图1诊断，心房颤动，完全性右束支阻滞，左前分支阻滞，右室肥大，室性早搏，异常q波（v1v2）。
图2，看不到心房波，P~R间期匀齐，心室率51bpm，QRS时限ms，QT/QTc等于/ms，QRS电轴-86°，左前分支阻滞。V1呈qR型，V3呈rsR’型，V5，V6的R/S＜1.0。
ST:V2~V6压低0.10~0.20mv，T:V1~V4倒置，V5V6负正双向。
图2诊断，心房颤动，交界性心律，完全性房室阻滞？完全性右束支阻滞，左前分支阻滞，右室肥大。
讨论①看不到心房颤动波，为什么还要诊断心房颤动？患者风湿性心脏病联合瓣膜病史数十年，二尖瓣及主动脉瓣置换术后19年，全心扩大，心房颤动病史20余年。
持续性心房颤动，又有风心病史，心房颤动不会自行终止。心房颤动波越来越纤细，直至在心电图上看不到“f”波，称为隐匿性心房颤动。
若记录心房内电图，可以显示出“f”波，本例患者的图1的R~R间期不匀齐，显示的心房的心室节律，这是提示隐匿性心房颤动。
②3年以后记录图2，R~R间期匀齐，
QRS形态与图1一致，仍考虑隐匿性心房颤动，合并了三度房室阻滞，控心室的节律点来自房室交界区，为交界性心律伴完全性右束支阻滞，左前分支阻滞，右室肥大。
能否除外心房静止，需要腔内电生理检查等证实。
根据卢喜烈老师的文章整理。
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