心脏传导阻滞也是一种很常见的疾病,很多人都听过,有的在做心电图检查也遇到过。
那么,心脏传导阻滞到底是怎么回事呢?
特别是随着家用心电图机的普及,大家都能在家自查心电图。
我们该如何分辨哪些心电图波形表示心脏传导阻滞呢?
赶快跟着好朋友心电图机小编一起来看看吧!
一、什么是心脏传导阻滞?
心脏的正常活动,需要将窦房结产生的冲动,通过传导系统传导到房室结及其他心脏部位,使心肌出现收缩,心脏形成有规律的跳动。
心脏传导阻滞是一种发生在心脏部位的疾病,是传导冲动的系统,发生了阻滞,不能正常及时的将窦房结产生的冲动传导到心脏其他部位。
简单来说,心脏传导阻滞是指心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断。
心脏传导阻滞通常伴随着心悸、疲倦、乏力、头晕等症状,严重的可能会引起晕厥、心绞痛、心力衰竭等,也有部分患者无明显症状。
房室传导阻滞的分类方法主要有以下三种:
1)按发生部位可分为:窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞;
2)按严重程度分为:Ⅰ度(传导延缓)、Ⅱ度(部分激动发生漏搏)、Ⅲ度传导阻滞(传导完全中断);
3)按变化过程分为:永久性、暂时性、交替性、渐进性传导阻滞。
二、心脏传导阻滞常见心电图有哪些?
今天,好朋友心电图机医生,带大家从窦房传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞三个方面来看心脏传导阻滞常见的心电图表现形式。
1窦房传导阻滞
Ⅰ度窦房传导阻滞,普通心电图机不能观察到。
Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断,可分为莫氏Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别。
Ⅱ度窦房传导阻滞
莫氏Ⅰ型:长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短,于出现漏搏后又突然增长(称文氏现象);
莫氏Ⅱ型:在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙,这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数(完全代偿间歇),其余P-P间隔固定不变。
Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞:长pp间期是短pp间期的2倍
窦性停搏:长pp间期与短pp间期无整数倍关系
一张图简单看懂窦房传导阻滞
2房室传导阻滞
1)Ⅰ度房室传导阻滞:P-R间期≥0.21s。
2)Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞:
P波规则出现,P-R间期逐渐延长,直至发生心室漏搏,之后P-R间期又由短逐渐延长,周而复始(文氏现象);QRS波群时间、形态一般正常。
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞:
在心室漏搏之前,P-R间期恒定;部分P波后无QRS波群。
3)Ⅲ度房室传导阻滞
P波与QRS波各不相关,各保持自身节律;
房率高于室率;
P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律;
P-R间期无固定关系。
3束支传导阻滞
1)右束支传导阻滞(RBBB):V1导联(右胸导联)R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折,继发ST-T改变;V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置。
a.完全性右束传导阻滞:QRS波群时限≥0.12s
b.不完全性右束传导阻滞:QRS波群时限<0.12s
2)左束支传导阻滞(LBBB):V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型;R波上升支或下降支挫折、顿挫;继发ST、T改变。
a.完全性左束传导阻滞:QRS波群的时限≧0.12秒,同时,QRS波心态改变。
b.不完全性左束传导阻滞:与完全性作出传导阻滞相对,QRS波群的时限<0.12s
特例:左束支阻滞时,在QRS波群中任何由心梗引起的Q波均会被掩埋在QRS波群中,而不是在QRS波群起始时出现Q波,故一旦诊断左束支传导阻滞,就不应再诊断心梗:
三、心脏传导阻滞的治疗方法
由于引起心脏传导阻滞的原因很多,在患了这种疾病的时候也一定要及时的进行治疗。
因为心脏传导阻滞在表现形式上,不仅会使人产生心悸、疲倦、乏力、头晕、心绞痛等症状,同时也会影响我们的心脏功能。
一般来说,心脏传导阻滞治疗主要遵循以下几个原则:
1.病因治疗
1)药物中毒者应立即停药;
2)急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用肾上腺皮质激素;
3)急性感染者用抗生素或抗病毒药;
4)因迷走神经张力增强者,可口服相关药物来提高心率。
2.一度或二度1型房室传导阻滞
如果患者的心室率在50次/分以上,身体又无明显异常不适症状,这种情况下,一般不需要对心率进行特殊治疗,但在日常生活中应避免过度劳累,不要干重活、体力活,多注意劳逸结合。
3.第二度莫氏Ⅱ型及完全性房室传导阻滞
1)忌用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安及大量钾盐,无明显心衰者不宜用洋地黄,以免加重传导阻滞;
2)预防阿-斯综合征。
4.安装心脏起搏器
如对药物治疗无效或不能维持者,应立即安装心脏起搏器。
以上就是心脏传导阻滞常见的心电图诊断以及治疗原则,现在,你会看了吗?
在家随时自查心电图,给心更多呵护!
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