胎儿心脏畸形的产前超声筛查
(1)胎儿心脏超声检查的必要性
先天性心脏畸形是胎儿常见畸形之一,发病率约为0.5-0.8%。近年来,先天性心脏病占新生儿和儿童死亡原因的首位,虽然多数患者通过手术重新获得了健康,但昂贵的手术费使许多家庭背上了沉重的经济负担,同时也有不少患者因手术不成功而给家人带来巨大的精神痛苦。如果能将这一诊断技术提前到胎儿时期及早地发现那些严重的心血管发育畸形,无疑对提高国人体质和家庭幸福具有无法估量的现实意义。产前诊断先天性心脏畸形的最简便和安全的方法是胎儿超声心动图检查。
(2)胎儿心脏超声检查应具备的条件:
1)对仪器的要求:具备对组织及血流分辨率较高的中高档彩色多普勒超声诊断仪,目前我院彩超设备为飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪,该机具备良好的二维分辨率和敏感的彩色血流分辨功能,该诊断仪完全能够对一些胎儿的复杂性先天性心脏病做出较好的各个断面。
2)胎儿条件:5-7个月(22-28孕周)是显示胎儿心脏的最佳时间。图像质量与胎儿体位有很大关系,仰卧位时,声束从胎儿胸前穿入胸腔,图像会较为清晰,所以胎位不适合做胎儿心脏检查时,经常需要孕妇下床活动,胎儿体位有所改变后方可提供更加清晰的图像。
(3)胎儿心脏超声检查可诊断哪些先天性心脏发育畸形?
目前,科室已开展胎儿心脏检查例,已做出明确诊断的先天性心脏病有:心脏肿瘤、单心室、完全性心内膜垫缺损、二尖瓣、三尖瓣闭锁致心室发育不良、合并巨大室缺的大血管异常(如完全性大血管转位、永存动脉干)、重度二尖瓣反流、重度三尖瓣反流、主动脉瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁、法洛氏四联征以及完全性肺静脉异位引流、主动脉弓离断等各种致死性发育畸形。