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仔细询问病人

“其实,心脏支架只能解一时之急,但是改变不了冠心病的病程,要控制冠心病的发展,必须进行抗凝、抗血小板、改善心肌供血治疗,并要积极控制血压、血糖和血脂

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69岁的刘大妈患冠心病多年,6年前因为心肌梗死,在北京大学第一医院心内科放了心脏支架前不久,她在感冒后突然出现胸闷、胸痛,吃了速效救心丸也不管用,被家人送到急诊抢救经检查,医生确诊她是“急性下壁、后壁、右室心肌梗死”,入院后1小时就被推进心导管室治疗巧的是,为刘大妈治疗的医生跟6年前是同一个人——霍勇主任

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光放支架治不好冠心病

2006-10-03 第17版

仔细询问病人,刘大妈承认,6年前放完全性截瘫怎么办完心脏支架后,当时所有症状都消失了,“跟好人一样”最初两年还坚持认真吃药,但是后来就放松了最近八九个月,干脆连阿司匹林都不吃了,结果发生了心肌梗死

本报记者童言

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通过冠状动脉造影,霍勇主任发现,病人心脏的右冠状动脉远端和回旋支近端出现了堵塞,狭窄度超过80%考虑到病人的身体承受力,医生当天在最主要的病变部位——右冠状动脉放置了紫杉醇药物支架以挽救生命,在病人胸痛、憋气明显缓解后,再解决另一根血管的问题在第二次介入治疗中,霍主任检查了6年前那个旧支架的情况,看到它仍然“坚守”在当面瘫完全好要多久年出事的血管——前降支里,没有任何问题

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霍勇指出,改变不健康的生活方式是一级预防,就是在出现冠心病之前进行预防;对于已经出现冠心病的患者,就要重视二级预防,即进行强化药物治疗并且,对冠心病患者来说,很多治疗指标更严格,如普通高血压患者只要将血压控制在140/90毫米汞柱即可,而冠心病患者必须控制在130/80毫米汞柱以下;一般患者降血脂只要把胆固醇降到100毫克/分升就行,冠心病患者则要降到70—80毫克/分升;对于血糖,则要求将平均糖化血红蛋白控制在6.5%霍主任强调:“再好的支架介入治疗,再先进的心脏搭桥手术,也不能代替预防”▲

霍主任说,像刘大妈这样的病例很有代表性,很多病人放完心脏支架后,多年的症状一下子没了,以为冠心病全好了,完全性右束支传导阻滞的心电图就忽略了继续治疗的重要性”