你见过这样的患者吗？
面容痛苦、张口呼吸、喘不过气
整个人端坐在床无法躺下
谁看谁揪心!
1月22日，医院胸外科来了一位患者正是这样的症状。
“大夫，我胸闷、胸痛的难受……”一声急促的呼喊划破凌晨的宁静，凌晨2点患者在家属陪护下来我院急诊，经胸片检查显示：双侧肺大泡并自发性气胸，两侧肺均压缩约90%。
胸外科立即行双侧胸腔闭式引流术，手术一做完，患者的胸闷症状立即缓解，连连说：“舒服多了，呼吸也顺畅了。"
第二天患者双侧胸腔仍有漏气，复查胸部CT见双肺多处大泡并双肺不张，肺部炎症，右侧气胸。
术前胸片
术前胸部CT
经科室讨论，患者双侧多发肺大泡，经胸腔闭式引流后仍有漏气，拟行胸腔镜肺大泡切除术。
常规分期行双侧肺大泡切除，待一侧手术恢复3周后再行另侧肺大泡手术，患者需经受两次手术痛苦。
我院胸外科经讨论后决定为患者行剑突下胸腔镜双侧肺大泡切除术，节省一处切口，而且切口位于腹部，不受呼吸干扰，术后疼痛减轻，痛苦减少。
胸腔闭式引流术后
1月23日，在麻醉二科徐有国团队配合下，胸外科主任郑立军为患者经剑突下切口行胸腔镜双侧肺大泡切除术，术中见右肺下叶簇状肺大泡，右肺表面多发肺大泡，左肺多处肺大泡，大者约3-5cm，小者如黄豆大，将大者切除修补，小者超声刀切除，中叶病变并大泡处一并肺部分切除。
手术顺利，术后患者安返病房。
术后第1天复查胸片示双肺复张良好，胸腔引流管无漏气，引流胸液不多，患者已下床目前康复中。
术后第1天胸片
术后第1天下床活动
常规胸腔镜手术经一侧胸腔操作，只能解决一侧病变，待患者康复后再行另一侧手术，如同期手术创伤大，患者往往难以接受，且给患者造成精神痛苦，两次手术加重病人经济负担，住院时间较长，不利于患者恢复。
我院胸外科首次实施的剑突下双肺大泡切除，经剑突下切口，视野更好，切除彻底，避免肋间神经损伤疼痛轻，一次手术同时解决两侧肺大泡，减少手术创伤，节约了住院费用。目前我市尚未开展此类手术，这一术式开展再次填补我市空白。
肺大泡是怎么形成的?
如果身体内部出现炎症，或者大量的灰尘或者毒素进入体内，那么会造成纤毛受损，无法正常排出灰尘，粘膜出现溃疡，肺泡会去进行包裹起来，这个时候肺泡变得会非常大，没有弹性，不能很好的收缩。在这个时候，二氧化碳排不出去，会留在肺泡中，导致肺泡不断增大，这就形成了肺部有泡的情况，造成“肺大泡”发生。
肺大泡严重吗?
肺大泡最直接的危害就是气胸，那么什么是气胸呢?
我们可以想象以下，肺泡就是我们吹出的肥皂泡泡，两个小气泡一点点变大，然后边缘逐渐接近，再某个瞬间两个小的泡泡变成了一个大的泡泡，然后再往这个大的泡泡里吹气，气泡越来越大，越来越大，然后“啪”的一下，爆掉了，这就是气胸了。
肺大泡就像一个个小的空气炸弹埋在患者的肺部，指不定什么时候就突然爆掉了。这个时候患者基本上就告别重体力活动了，等再严重的时候，打个喷嚏都可能导致肺泡破裂，形成气胸，危及生命。所以大家一定不要因为肺大泡症状不显就小觑了这种疾病。
肺大泡如何治疗？
1.伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。
2.肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～%，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。
3.手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大泡切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。另外弥漫性肺大泡手术难度很高，预后也不令人人满意，不建议患者手术治疗。
4、无明显症状时可以使用中医治疗控制病情，治疗原则以修复气道炎性病灶，消除气流阻塞为主，以温阳固本，整体调节，增强机体适应性和抗病能力为辅。
近年，医院胸外科在开展常规手术的基础上，不断拓展业务，开展新项目、新技术，在为患者治疗疾病的同时减轻了手术创伤，缩短住院时间，提高了治疗效果。新的一年，医院胸外科将不忘初心，砥砺前行，将快速康复与精准医疗理念应用于临床，为广大患者带来更快的恢复、更好的治疗效果。
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