2. 仔细观察ⅱ导联每个qrs波后均有高度可疑的心房激动波,未见房室分离现象
(黄元铸 陈大江)
注:患者心内电生理检查未发现旁道
1. 本例心电图呈高频率性(约290次/分)规则性心动过速qrs波呈典型右束支传导阻滞型(请注意各导联心搏波的向量特点);
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结合患者既往心律失常史与心动过速时典型的右束支传导阻滞(rbbb)图形,应首先考虑是某种室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞(crbbb)因如果为室性心动过速,一般不会呈非常典型的rbbb图形,且心率达如此快的室性心动过速亦较少
本例注意事项
本例心电图所示心室率很快,患者血压偏低,立即给予50焦耳电能同步电复律之后获得患者以往心电图检查结果,显示心房扑动呈2∶1传导时qrs波亦为不完全性右束传导阻滞crbbb图形,故本次发作符合房室呈1∶1传导的心房扑动,其房室传导加快的原因不明经及时行导管消融治疗,根治心房扑动
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