命名性失语
一、定义
命名性失语（anomicaphasia,AA）又称遗忘性失语，是指以命名不能（anomic）为唯一的或主要症状的失语综合征。这里需要提出的是命名性失语和命名障碍是两个不同的概念，二者不是同义词。在所有失语综合征中，患者均表现有不同程度的命名障碍、找词困难，同时命名障碍还可见于许多弥散性脑病患者，而命名性失语是以命名障碍为主的一组失语类型。
真正的命名性失语较少见，约仅占失语症的1%-3%左右。但各类型失语恢复期都可表现以命名障碍为主的临床失语模式，甚至只遗留命名障碍。本文中所提的命名性失语则是指急性期病变引起的以命名障碍为主的失语症。
二、临床特点
口语表达：我们先来看下面的病例：
例：患者自述工作情况的一段话：“当木工这个，我可以说说，哎！这个怎么说呢？我这个话，这些东西好像都不是我脑子似的，别人这么一说，我有这个词，你不这么说，我就没有这个词，非常好说似的，但到我嘴里，它就不这么顺当出来，我就找不到词啦......”
可以看出患者叙述过程中口语呈现出流利型，但实质词很少，常常表现为我们所说的空话和赘语多，患者好像表现出经常忘记某个东西的名称，常以描述物品的性质和用途代替名称。
命名：患者临床表现肯定有命名不能，但各例程度不一致。轻者可不易查出，重者甚至拒绝语音和选词提示。主要是找词性命名不能，忘了名称，常以描述物品功能和属性代替名称。除视命名有障碍外，列名、反应命名及通过其他感觉通道（如触觉）命名能力也可受影响。有些患者命名时也可出现错语。
例：患者叫不出眼镜名称，能说出是“戴上看的”。如向患者做选词提示：“是铅笔吗？”可回答：“不是”；再提示：“是眼镜吗？”患者即可回答是:“对，是眼镜”。
口语理解：可完全正常或轻度缺陷。
复述：非常好。
阅读和书写：可接近正常，也可有明显障碍。主要和病变累及部位有关。
三、预后
预后大多较好，但其他类型失语可恢复到以命名障碍为主的失语模式，且常可停留此阶段不再恢复。
四、病变部位
病灶：在讨论命名性失语病变部位时，首先需明确指出为发病后即刻产生的以命名障碍为主的命名性失语，还是其他类型失语恢复不完全而遗留的命名性失语。
大多数学者认为命名性失语是一个独立的类型。其病变部位为优势半球颞中回后部或颞枕结合区，也有报道为优势半球颞叶后部颞顶结合区。
目前认为命名不能是优势半球病变时普遍存在的表现之一。命名靠整个大脑皮质机能协同作用方能实现。但大脑不同部位的病变表现命名不能时又有各自不同的表现特征。
参考：高素荣主编.失语症.北京大学医学出版社.2
撰稿人：医院
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