“政福保真是保幸福啊!”近日,西峡县米坪镇贫困户李顺洲在接过村干部送来的政福保救助金时,紧紧握住对方的手,表达感激之情。
啥是“政福保”?都保啥?咋申请?↓↓↓政福保:政府出钱,群众受益“政福保”是南阳市政府拿出万元财政资金,南阳市民政局为投保人,通过政府购买服务,对突发事故造成居民的人身伤亡,在无赔偿义务人或赔偿义务人不明确的情况下,给付救助金为主要保障内容的保险。年4月正式启动政福保工程,兜底了群众的急难事,织密扎牢了民生保障网。政府将根据政福保政府保险机制运行实际情况,对每年所投入的财政资金进行相应浮动。此举,在全省范围内,南阳是首创,并被列入我市脱贫攻坚“四大工程”之一。保障内容
1.见义勇为救助保险:在南阳市行政区域内,因县级以上政府部门认定的见义勇为行为导致见义勇为者人身伤亡,依据国家或地方有关法律、文件规定给付的一次性伤亡救助金和支付的医疗费用,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。2.意外事故救助:在南阳市行政区域内,由于危房倒塌、火灾爆炸、食物/药品突发中毒事件、工伤事故等意外伤害导致被保险人死亡残疾,找不到责任人,保险人按照合同约定给付一次性死亡残废救助金。3.未成年人溺水死亡救助:在南阳市行政区域内未成年人因溺水死亡,依据国家或地方有关法律规定给付的一次性死亡救助金,保险人按合同约定负责赔偿。4.自然灾害救助:在南阳市行政区域内,由于水灾、风灾、雹灾、雷灾、山体滑坡特定自然灾害(地震除外)原因,导致被保险人人身伤亡,被保险人依据国家或地方有关法律、条文规定给付的一次性伤亡救助金、医疗费用。5.交通事故救助:在南阳市行政区域内发生道路交通事故致人重伤或死亡,以及责任者无能力赔偿或者肇事车辆逃逸的,在《河南省道路交通事故社会救助基金管理办法》处理后,再根据受害人的伤情及家庭实际困难,一次性给予一定的困难救助金。6.救助人员意外救助:对现场参与灾害事故救助的人员,因现场意外造成救助人员伤亡的,保险人负责给付一次性伤亡救助金、医疗费用。7.特困群众重病医疗救助:建档立卡特别困难群众家庭致困原因主要是,家庭成员均为“老、弱、病、残、幼”对象,无劳动能力,医疗费用支出大,虽经扶贫、救助等政策帮扶,但仍然入不敷出、无法摆脱贫困。具体由民政部门认定。建档立卡特困群众因特大疾病(79个病种)住院,经五级(居民医保、大病保险、大病补充、医保救助、医疗救助)报销后剩余部分,符合医疗报销规定的费用,保险人负责给付一次性医疗费用报销。8.突发意外或重大疾病致贫致困救助:我市群众因突发意外或重大疾病,导致成为低保户或贫困户的(由民政部门认证),保险公司根据实际情况给予-元的救助。哪类人群可享受政福保
①有南阳市户籍的常住人口②办理居住证的人口③无居住证但在南阳市企事业单位务工且签订正式劳动合同的人员。“政福保”赔付标准
见义勇为救助:伤残死亡限额20万/人;医疗费用限额4万/人;意外事故救助:伤残死亡限额5万元/人;医疗费用限额0.5万/人。火灾、危房造成财产损失最高限额:农村元/户,城镇元/户;未成年溺亡救助:死亡限额5万/人;自然灾害救助:每人伤亡限额5万;救助人员意外伤亡救助:每人伤亡残疾限额5万;交通事故救助:每人伤亡残疾限额5万,每人医疗费限额0.5万;困难群众重疾救助:五级报销后剩余部分在元以内的,按合规自付金额报销;在元以上的,按合规自付金额的80%报销,报销金额最高元。所需材料
涉及死亡的:(1)相关民政、公安等政府主管部门出具的事故证明(2)死亡证明(3)户口注销证明(4)火化证明(5)身份证、户口簿复印件(6)受益人相关身份证明材料及银行账户。涉及伤残的:(1)相关民政、公安等政府主管部门出具的事故证明(2)医院诊断证明及病历复印件(3)司法部门或保险人认可的具有鉴定资质的医疗机构、保险人认可的具有鉴定资质的其他鉴定机构出具的残疾鉴定书(4)身份证、户口簿复印件(5)领款人银行账户。涉及医疗费赔付范围的:(1)相关民政、公安等政府主管部门出具的事故证明;(2)医院发票、诊断证明、用药清单、住院证、出院证、病历复印件;(3)身份证、户口簿复印件;(4)领款人银行账户。申请流程
被保险人发生上述保险事故后,可在第一时间向全国人保服务热线或各区域内人保财险理赔联系人报案,在理赔资料齐全后10个工作日内保险公司进行赔付。“在资料齐全的情况下,只需要5个工作日就可赔付到账,为困难群众打开了方便之门。”市民政局有关负责人告诉记者,尤其是针对重大突发事故和特困群众救助,政福保领导小组办公室更是开通了绿色通道,对群众提交的证明材料做了最大程度的缩减,目前只需要住院证明、诊断证明、病例首页、结算单4项复印件,一般3个工作日内即可将赔付资金支付到被赔付人银行卡上。同时,各县市区开展明察暗访,乡级政福保工作办公室确定专门工作人员、每个村确定一名协保员,帮助收集完善报案材料;县、乡、村三级联动,破解急难。大病涉及病种
无年龄限制的包括:肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、慢性粒细胞性白血病、肝癌、耐多药肺结核、乳腺癌、宫颈癌、唇裂、腭裂、恶性肿瘤、终末期肾病、血友病、非小细胞肺癌、重性精神病(包括双相情感障碍、精神分裂症、持久妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症)、再生障碍贫血、异体器官移植、结核病、精神病、肾病综合征、Ⅱ期及以上高血压病、冠心病(非隐匿性)、急性脑血管病后遗症、丙肝、肝硬化(肝硬化失代偿期)、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Ⅱ型糖尿病伴多并发症、帕金森氏病或帕金森氏综合征(合并有脑血管病)、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、癲痫、艾滋病抗机会性感染、Ⅰ型糖尿病、甲状腺机能亢进、苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症、耐多药肺结核、胃肠间质瘤、HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T西保淋巴瘤、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、黄斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化、甲状腺癌、急性早幼粒细胞白血病要求患者限定年龄小于14岁的包括:儿童急性淋巴细胞白血病(标危组、中危组)、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狹窄、完全型心内膜垫缺损、部分型心内膜垫缺损、主动脉缩窄、法乐氏四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损、室间隔缺损合并右室流出道狭窄、室间隔缺损合并动脉导管未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄、(房、室)间隔缺损合并动脉导管未闭、脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出、尿道下裂、双侧重度感音性耳聋(语前聋限≤6岁,语后聋限≤14岁)、先天性幽门肥厚性狭窄(患者≤3个月)、发育性髋脱位(2岁—8岁)。政福保工程启动以来,全市已赔付起,理赔金额超过万元,使这项民生举措真正惠民便民利民。·ENJOY·??全媒体记者任华裔???????编辑
蔡鲜???????初审
黄星杨东梅???????终审
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