昨天，一位70岁的大爷在儿子的陪同下医院泌尿外科沙文主任，给他送来一份“大礼”--两袋沉甸甸的自家产的花生，表示对泌尿外科等科室的感谢，往常沙主任是不会收下的，但这次却欣然接受，原因到底为何？事情还得从头说起。
秦大爷不幸肿瘤多次复发
秦大爷是华龙区新习镇人，70岁，因为血尿于年2医院诊疗，诊断为“上尿路肿瘤”，由于多种疾病，医院治疗，于年2月10日在在郑州大学一附院行右肾、右侧输尿管和膀胱部分切除术，后来出现膀胱肿瘤，先后又在该院进行2次膀胱癌电切术。这一次是因为尿血5天，并且血尿严重，心想还是尽快就近去了离家稍医院，年1月24日行彩超检查，最担心的事情还是发生了，超声报告：膀胱内低回声团约33mm大小，再次初步诊断为膀胱癌，医院医院治疗，家属心想，医院无论技术，还是服务，在濮阳地区都是一流的，这次不去郑州啦！就去医院！于1月27医院泌尿外科进一步诊疗，易海鹏博士热情接待了秦大爷，由于大爷年龄大，多次手术，又有高血压、高血糖，决定由纪传彪主治医师作为他的主管医师。纪传彪主治医师对秦大爷进行了详细检查，发现秦大爷的心电图检查异常，房室传导阻滞、T波改变，也就是说，秦大爷不但患有高血压、还患有心脏病。肿瘤在出血，又有多个内科疾病，这样就进一步加大了手术的风险，真是让人着急啊！
科室重视制定详尽方案
沙文主任医师组织医护人员详细讨论诊疗方案，术前诊断1.膀胱肿瘤2.右肾切除术后3.前列腺增生症4.房室传导阻滞5.高血压6.肝功能异常。向患者及家属交代病情治疗方案后，最终决定在全身麻醉下先行经尿道膀胱肿物等离子电切，术中快速病理检查，根据冰冻结果决定下一步治疗方案，如术中病理恶性、术中直接行腹腔镜辅助膀胱根治切除术。膀胱根治切除术是泌尿外科的大手术，膀胱位置特殊，涉及周围很多的血管、神经，涉及多个脏器，再加上过去做过多次手术，会存在腹腔内粘连，无疑会进一步增加手术的困难。讨论决定由沙文主任医师为主刀，纪传彪主治医师、柳林主治医师、武新威主治医师共同参与手术。由于秦大爷病情复杂，手术麻醉科决定由经验丰富的周世勇主任医师担任麻醉，李蕊主管护师、张颖颖主管护师担任手术护士。
天有不测风云术中心跳停止
手术于2月1日13点30分开始，先行经尿道膀胱镜检查，膀胱内多处肿瘤，给予等离子电切肿瘤，术中快速病理检查，报告果然同术前的诊断：高级别浸润性膀胱癌，一种高度恶性的膀胱肿瘤，这种手术只能进行膀胱全部切除。按术前拟定的手术方案，进行腹腔镜辅助膀胱根治切除术。术中果然现腹腔内的肠管与腹壁、膀胱等广泛粘连，给手术增加了非常大的难度，沙文主任的团队凭着高度的责任心，过硬的技术，有条不紊的进行，当需要的脏器被切除后，正在进行创面冲洗止血时，周世勇主任医师突然喊了一声：病人心律失常，沙文主任医师立即停止手术，这时直听到监护仪发出“滴”、“滴”、“滴”......的报警，不好，患者出现室上速，正准备给药时，患者血压急剧下降至50/20mHg,给予去甲肾上腺素针，血压不但不升，反而继续下降至40/20mHg，纪传彪主治医师大喊一声，是否心脏按压？沙文主任医师和周世勇主任医师异口同声：按！一场惊心动魄的战斗打响啦！纪传彪主治医师熟练的进行了胸外心脏按压，周世勇主任医师迅速的抽取肾上腺素针，助理医生抽取利多卡因针，手术组立即电话通知相关专家速来手术室参加抢救，重症监护室王矩伟主任医师、手术麻醉科焦丽主任医师和手术室10余人迅速赶来。不好！患者病情进一步恶化，心电监护显示室颤，也就是心脏无效跳动，王矩伟主任医师果断下达命令：立即进行电除颤！兰自烈主管护师非常熟练进行电除颤，只听他大声喊出：远离手术台，J，除颤开始！“啪”的一声，大家的目光一起盯上心电监护仪，有了一线希望，心律转复，但停止胸外按压，血压急剧下降，大动脉搏动消失，当即大家确定心脏无效收缩，为了让患者部分重要器官具有血液供应，只有靠不停的胸外按压，纪传彪主治医师、柳林主治医师和武新威主治医师三人默契的配合，进行每分钟次以上的连续胸外按压动作，累的满头大汗。这时医务部副主任张玉玺、服务办蔡书雄主任也赶来组织抢救。这时，情况更糟，心电监护显示直线，心脏停跳啦！王矩伟主任医师发出指令：继续按压，继续肾上腺素针应用！经过反复的肾上腺素针静脉注射，纪传彪主治医师不由自主大声喊：有心跳啦！有心跳啦！监护仪上出现了不规则心电波形，总算有了一线希望，立即静注碳酸氢钠纠正酸中毒、葡萄糖酸钙，可是好景不长，几分钟后再次出现心跳停止，继续进行胸外心脏按压、肾上腺素针应用、去甲肾上腺素针，继续电除颤，再除颤！
多学科合作死而复生
17:51进行了第四次电除颤，此时终于转为窦性心律，由于心脏功能不佳，但仍出现低血压，经过一系列的进一步抢救，患者的心跳和血压终于稳定下来，沙文主任凭着强大的心理素质和过硬的技术，继续完成了输尿管造口，关闭腹部切口，于19:20转运到重症监护室，本次抢救共应用强心药——肾上腺素针28支、去甲肾上腺素8支！
转到重症监护室后，王矩伟主任、沙文主任、纪传彪主治医师和监护室主管医生袁庆宗大夫继续分析病情，制定治疗护理措施，王矩伟主任、沙文主任一直守护患者到晚上10点多才离开病房，纪传彪主治医师守护患者到晚上11点多才离开病房。司定然院长高度重视，要求相关部门和科室积极总结分析发生的原因和救治的成功经验，同时要求做好进一步的后续救治工作，姜东亮业务院长次日带领医务部张玉玺副主任、心内科李忠银主任到重症医学科进一步指导后续治疗，经过重症监护室团队和泌尿外科医师组的夜以继日努力，患者1天后终于脱离呼吸机。经过后续的进一步复苏，患者病情逐渐稳定下来，于2月6日转到泌尿外科病房。
温馨服务笑逐颜开
转到泌尿外科病房后，沙文主任、王静护士长带领医护人员，对秦大爷的病情进一步评估，制定治疗、护理措施，安排经验丰富的岳洪霞主管护师、惠玲主管护师作为秦大爷的主管护士，沙文主任、王静护士长带领大家每天都要查房，主管医生纪传彪更是要进行多次查房，每次查房时秦大爷都要握住沙文主任的手，久久不能放开，医院对他的成功抢救，大爷实在过意不去，让孩子从家里带来自己树上的核桃送给了医护人员，为了防止秦大爷呼吸道干燥，沙文主任将自己崭新的湿化器送给了秦大爷。
永不放弃奇迹就能出现
心脏停跳或无效收缩50多分钟，在人们的心目中哪有抢救成功的？的确难以成功，因为大脑血液供应终止4分钟就会出现不可逆的损害，但本次秦大爷能够抢救成功，就在于一个平时训练有素的团队，遇到突发意外事件能够分工明确，按正确的流程进行，由于有效的胸外心脏按压、合理的给药、及时的电除颤和多学科的后续治疗等一系列的急救措施，才能够出现这种罕见的成功，并且没有留下明显后遗症，秦大爷送上锦旗，于大年三十上午热泪盈眶的离开了病房。秦大爷出院时激动的流出了眼泪，他和孩子们对医院的精湛技术贴心服务表示衷心的感谢，并送来了锦旗。
后记
惟有信任才能共赢
医护人员和患者面临的共同敌人是疾病，医生越是敢冒风险，患者的收益就越大，如果患者给予医生理解和信任，愿意跟医生共担风险“赌一把”，医生就会迎“险”而上，为患者赢得一线生机。人体毕竟是一个复杂的机体，同样的方法、同样的药物，有人安然无恙，有人则会出现意外，这就是生命的复杂性和医学的风险性。
医学是爱的产物，医生之所以敢冒风险，既缘于对生命的敬畏，更缘于对人性善良的笃信。
医患是生命共同体，惟有信任，才能共赢。患者多一分信任，医生就会多一分冒险的勇气；患者多一分怀疑，医生就会多一分退避的顾虑。
愿医患和谐，并肩战斗，战胜我们共同的敌人——疾病！
医院泌尿外科
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