来源：心脏外科张伟
近日，心脏外科为一例冠心病多支病变的患者术中采用NO－TOUCH技术成功获取大隐静脉桥，实施常规不停跳冠脉搭桥术，患者恢复良好，已完全康复并出院。
60岁男性患者王某因劳累后突发胸痛2周入住郑州大学五附院心脏外科，经冠状动脉造影提示冠脉多支病变，前降支近中段局限性狭窄，最窄达90%，回旋支细小，第一钝缘支近段90%慢性闭塞，右冠状动脉近中远段溶栓后再狭窄，最窄达90%。
心脏外科高兴才主任详细了解病情并认真查看完造影结果后，建议患者实施冠脉搭桥术。考虑到患者年龄相对较轻，为了提高患者远期生存率，心脏外科首次采用NO－TOUCH技术获取大隐静脉桥，并采用常规不停跳的方法行左乳内动脉到前降支，静脉到钝缘以及静脉到右冠搭桥手术。在高兴才主任精湛的手术技巧缝合后，手术过程十分顺利，患者术后恢复良好。
冠脉搭桥术桥血管一般分为动脉桥血管和静脉桥血管，文献报道，采用动脉桥进行搭桥桥血管的10年通畅率为90%，采用静脉进行搭桥的10年通畅率为50%左右，一般冠脉多支的病变的冠脉搭桥术，前降支采用乳内动脉，其余的冠脉采用静脉进行搭桥。NO-TOUCH技术获取大隐静脉术中不触碰大隐静脉、保留大隐静脉周围约1CM的周围组织及对大隐静脉不进行加压扩张的方法来减少术中对大隐静脉的损伤，从而避免了静脉的痉挛，整个血管壁的三层细胞结构及功能保持的较为完整，滋养血管也被较好的保存下来，从而提高了静脉桥的远期通畅率。当获取的静脉完成移植后，血管外周围脂肪组织可以防止由于过长的静脉桥血管弯曲、打折导致的血管狭窄或闭塞，也可以对静脉桥中的高压产生缓冲作用。血管外周围组织能够产生脂肪源性舒张因子，可能通过影响与其相邻的滋养血管的活性，从而保证静脉桥的血供，影响其远期通畅率。
据文献报道，NO－TOUCH取大隐静脉桥血管行冠脉搭桥术的患者静脉桥血管的10年通畅率能达到85%左右，年，Dreifaldt等报道指出利用no-touch技术获取的大隐静脉可以作为除乳内动脉之外的第二选择，大大提高了患者的生活质量及预后。该技术是刚从北京进修回来的张伟大夫带回来一项新的技术，此项技术的应用也标志着心脏外科的技术水平又往前迈进一步。
科室介绍
郑州大学医院重点科室之一，肩负着医疗、教学、科研等任务，拥有雄厚的医疗技术力量、合理的人才梯队和先进的医疗设备。心脏外科于年开展心脏外科手术，医院较医院之一。科室现拥有主任医师2人，副主任医师5人、主治医师4人、住院医师4人、其中博士研究生1人、硕士研究生8人。医护团队具有丰富的心血管外科及胸外科手术、围手术期管理经验。硬件设备：配备有ECMO、ARROW主动脉球囊反搏泵、瑞士哈美顿C2型等呼吸机、美国迈瑞公司T6/T8系列监护中心站、OLYMPUS及STORZ数字高清胸腔镜及纵膈镜系统、血气分析仪、德国贝朗双道微量泵等一系列高精设备。诊疗范围：先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）、急慢性主动脉夹层、胸腹主动脉瘤及食管疾病（食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管裂孔疝）、肺部疾病（肺癌、肺良性肿瘤、支气管扩张、肺结核、肺大泡、气胸、急慢性脓胸）、气管肿瘤、纵隔肿瘤、膈疝、手汗症、漏斗胸、胸壁肿瘤等疾病常规手术、胸腔镜手术、介入手术。
高兴才
胸外科主任兼心外科主任
主任医师硕士生导师
研究方向：心胸外科学基础及临床研究。现任中华医学会河南省心脏大血管外科学分会常务委员，河南省医师协会心血管外科医师分会委员，中华医学会河南省胸外科学分会常务委员，河南省医师协会胸外科医师分会委员，河南省医学会胸外科学分会食管癌学组副组长，河南省医学会胸部创伤与重症学组委员，河南省医学会微创外科分会胸外科学组委员，河南省呼吸与危重症学会肺癌专业委员会常务委员，河南省医师协会加速康复外科专业委员会委员，河南省抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会常务委员，河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员，河南省抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，河南省抗癌协会肿瘤临床精准诊断与治疗专业委员会委员，河南省健康科技学会肺结节多学科诊治专业委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会神经内分泌肿瘤分会河南学组委员等。曾在第一医院、医院进修。在《中华外科杂志》等国家级杂志发表论文30余篇，获省厅科研成果三等奖1项、市科研成果一等奖2项、二等奖2项。主编心胸外科学专著2部。主持项目：粘膜活瓣式三层错层吻合在食管癌手术中应用研究；带血管蒂肋骨移植内固定法在漏斗胸矫治中的临床应用研究。擅长心脏外科及胸外科疾病手术及围术期管理，尤其对单孔胸腔镜肺癌根治、肺早癌三维重建精准肺段切除及联合亚段切除、胸腹腔镜食管癌及胸腔镜纵隔肿瘤手术、心脏瓣膜手术、心脏搭桥术及心胸外科急危重症、严重胸外伤、复杂及疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验。诊疗范围：心脏专业:擅长先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等）、复杂先天性心脏病（右室双腔心、法洛四联症、主肺动脉窗、肺动脉闭锁、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形、单心房、右室双出口、完全性大动脉转位等）、心脏瓣膜病（二尖瓣置换、主动脉瓣置换、多瓣膜置换及成形等）、停跳及不停跳冠状动脉搭桥术、大血管疾病（胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、主动脉缩窄等）等手术及介入治疗。胸科专业：擅长食管疾病（食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管裂孔疝）、肺部疾病（肺癌、肺良性肿瘤、支气管扩张、肺结核、肺大泡、气胸、急慢性脓胸）、气管肿瘤、纵隔肿瘤、膈疝、手汗症、漏斗胸、胸壁肿瘤等疾病胸腔镜手术、小切口手术。；邮箱：gxc
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