胃有两种主要化生的类型:肠上皮化生(intestinalmetaplasia,IM)和幽门腺(假幽门腺)化生。两者均为慢性胃炎所致,因此更常见于老年人,且均无明显症状。幽门腺化生表现为原有的典型的泌酸腺变成典型的幽门腺,患者发生广泛幽门腺化生时,泌酸腺黏膜区缩小,幽门腺黏膜扩大,胃底-幽门型黏膜交界区向近侧端的贲门区移动。除非知道准确的取材部位,否则常规HE切片不能诊断幽门腺化生。IM表现为表面上皮和小凹上皮的形态学和免疫表型类似于小肠或大肠上皮。IM可分为完全性(Ⅰ型)或不完全性(Ⅱ型)。完全的小肠型IM类似于正常小肠上皮,特征为充分发育的杯状细胞和具有刷状缘的肠细胞。发展充分的病例中,黏膜的轮廓发生改变,表现为绒毛和隐窝的形成,隐窝底部可出现潘氏细胞。不完全性化生中,上皮由肠型杯状细胞和形态上类似于正常胃上皮的柱状粘液分泌细胞混合构成,见不到可识别的吸收细胞。
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