年卫生高级考试即将到来，相信大家复习到现在也是头昏脑涨了吧，小编为了帮助大家高效复习特地整理了一些考试历年真题分享发给大家，历年真题考到的几率是很大的哟
案例一、患者女，58岁。突发呼吸困难伴胸痛8小时。既往史:高血压病、心功能不全(超声心动图提示EF:35%)，慢性阻塞性肺病(肺功能提示FEV%预计值)，平时用药:口服赖诺普利、美托洛尔、速尿，吸入布地奈德氟替卡松和沙丁胺醇治疗。查体:精神差，体温38.0℃，脉搏次/分，呼吸频率22次/分，BP/52mmHg,外周血氧饱和度90%(鼻导管吸氧6L/分)，双肺可闻及呼气末哮鸣音，未闻及湿啰音，心音遥远，轻度双下肢水肿。实验室检查:血白细胞计数正常，肝、肾功能、电解质结果未归。心电图提示窦性心动过速。胸片提示心影增大，双肺透光度增加。于急诊室给予雾化吸入异丙托溴铵和沙丁胺醇治疗，氧合情况无改善。
第1问为明确诊断，应采取的检查是
A.腹部B超
B.D-dimer
C.胸部CT平扫
D.肺功能检查
E.CTPA检查
F.动脉血气分析
G.心肌酶检测
H.超声心动图检查
I.V-Q显像
J.BNP检测
K.下肢深静脉彩超
L.冠脉造影术
答案：BEFGHJK
第2问该患者可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.急性左心衰
C.支气管哮喘急性发作
D.肺炎
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞
答案：AF
第3问提示:实验室检查:血清肌酐2.5mgl/d(21umol/L)，BNPpg/ml,通气—灌注扫描提示双肺多段灌注缺损，高度怀疑肺栓塞。超声心动图提示左右心室收缩功能正常，估测肺动脉压力为20mmHg。下一步可以给予的治疗包括
A.口服阿司匹林治疗
B.低分子肝素
C.普通肝素治疗
D.手术取栓
E.口服华法林治疗
F.低分子肝素联合华法林抗凝治疗
G.r-TPA
答案：BCEF
第4问提示:该患者治疗初期给予肝素和华法林联合抗凝治疗，一周后单独应用华法林抗凝。出院1个月后监测INR值达到2.5～3.0之间遂停用抗凝药物。查体:体温36.8℃，BP/82mmHg,呼吸频率16次/分，心脏肺部查体未见异常，双下肢无浮肿。实验室检查:D-dimerug/ml(mg/L)，Hb14g/dl(g/L)，INR1.1,血小板,/U(x10[SB9.gif]/L)恰当的处理是
A.溶栓
B.重新开始抗凝
C.监测BNP
D.观察
E.一个月后复查D-dimer
F.复查下肢深静脉彩超
答案：BF
第5问肺栓塞最常见的心电图改变是
A.完全右束支传导阻滞
B.室性早搏
C.窦性心动过速
D.不完全右束支传导阻滞
E.S[XBXH01.gif]Q[XBXH03.gif]T[XBXH03.gif]
F.房性早搏
答案：E
案例二、患者男，65岁。咳嗽咳痰喘息15年，活动后气气短5年。查体:桶状胸，双肺呼吸音低。吸烟支/年。
第1问该患者实验室检查不会出现，
A.残气量增加
B.静息时PaO[XB2.gif]降低
C.红细胞比积30%
D.FEV1.0减低
E.PaCO[XB2.gif]晚期升高
F.动态肺顺应性上升
答案：CF
第2问提示:在吸氧状态下，血气分析:PaO[XB2.gif]53mmHg，PaCO[XB2.gif]75mmHg。
应考虑的诊断是
A.急性呼吸窘迫综合征
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.弥散功能障碍
D.感染性休克导致肺灌注减少
E.心内分流
F.Ⅰ型呼吸衰竭
答案：B
第3问该患者呼吸功能不全的病理生理改变可能为
A.肺内动静脉分流
B.肺粘性阻力增加
C.通气/血流比例失调
D.吸入氧浓度不足
E.肺泡通气不足
F.氧离曲线左移，组织摄氧障碍
答案：ACE
案例三：患者女性，52岁。因间断痰中带血7～8年，发热、咳嗽、鼻塞2周，听力下降，阵发性腹痛2天入院。患者于入院前2周无诱因发热，体温37.5C～38.0℃，伴咳嗽、咳白痰，头痛、乏力。1个月前曾有痰中带血，近7～8年中反复痰中带血，从未咳黄痰。查体:T38.6℃,BP/80mmHg，右眼结膜充血，双耳听力减退，两肺呼吸音低，未闻及啰音。心律齐，心尖部闻及收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，肝肋下2.0cm,无触痛。实验室检查:Hb80g/L,WBC17.6x10[SB9.gif]/L,N80%，血小板正常，血沉mm/h。胸片示肺炎。予抗感染治疗无效。
第1问该患者需考虑的疾病包括
A.肺结核
B.类风湿性关节炎
C.韦格纳肉芽肿
D.支气管扩张
E.肺炎
F.结节性多动脉炎
G.SLE
H.原发性支气管肺癌
答案：ACEFH
第2问为明确诊断，还需做的检查包括
A.肝肾功能
B.胸部CT
C.痰找肿瘤细胞
D.血培养
E.支气管碘油造影
F.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
G.痰找抗酸杆菌
H.肺功能
I.心电图
J.尿常规
答案：ABCDFGHIJ
第3问提示:住院1周后，患者听力恢复，右眼结膜充血加重，且出现右大腿根部疼痛、跛行，入院2周后症状又好转，但右颈部外侧触及2cm×3cm肿物，无压痛，病理活检示淋巴结炎。C-ANCA阴性，P-ANCA阳性。入院后予红霉素治疗，疗效不好。为确诊，还需进一步做的特异性检查包括
A.BAL
B.免疫抗体和补体检测
C.TBLB
D.血气分析
E.ASO
F.肺通气血流灌注扫描
G.鼻咽部活检
答案：BCG
第4问对于该疾病的叙述，正确的是
A.可局限于皮肤
B.确诊可无需病理活检
C.皮肤损害呈对称性分布
D.可累及多器官、多系统，以肺部受累最常见
E.临床表现可多种多样
F.皮肤受损以皮下结节最常见
答案：ADEF
案例四、患者男，70岁。胸痛、气急3周入院。查体:气管左移，右侧呼吸音消失。CT示右侧大量胸腔积液，右肺压迫性不张，纵隔淋巴结肿大。
第1问首先采取的检查措施有
A.血常规
B.纤维支气管镜
C.结核菌素皮试
D.胸水细胞学检查
E.胸水细菌培养
F.胸水常规生化检查
G.胸水癌胚抗原
H.胸部MRI
I.血沉
答案：DFG
第2问提示:胸水为淡红色，胸水病理学检查多次阴性。SPECT显示右侧第七后肋和第二腰椎骨质破坏。为进一步明确诊断，应进行的检查有
A.剖胸探查
B.胸腔镜
C.纤维支气管镜下肺活检
D.开胸肺活检
E.骨活检
F.超声介导胸膜活检
答案：CE
第3问提示:最后病理诊断为低分化腺癌。下一步处理包括
A.手术
B.胸腔内注入顺铂
C.胸腔内注射白细胞介素-2
D.胸腔内注射博莱霉素
E.化疗+免疫治疗
F.放疗
G.中药治疗
H.胸腔粘连术
I.化疗
答案：BEG
今天呼吸内科学的真题就分享到这里啦，希望大家考试都能顺利通过！
预览时标签不可点
联系电话：