“医生，我有高血压，平时会有点头晕头痛，但有时候心脏会砰砰砰地乱跳，胸口很疼，这是什么原因？”
其实，头晕、头痛和疲乏等是高血压的常见症状。
但，注意！！！
正常情况下，高血压并不会引起胸闷、胸痛等，
如果出现胸痛、胸闷或心绞痛等症状，便要谨防高血压合并其他心脏病了。
如心力衰竭、冠心病和各种心律失常等。
从症状上看，如果你患有高血压，且心脏经常砰砰砰地乱跳，即心跳紊乱，
并伴有胸闷、胸痛或心绞痛等症状，
那它很有可能是高血压合并心肌缺血或合并心律失常引起的！
1为什么高血压
会合并心律失常？
高血压合并心律失常，又常称高血压性心律失常，是指由高血压引起的心律失常。
虽然，高血压并不会引起胸闷、胸痛等，但心脏却是高血压作用的主要靶器官之一。
若长期控制不佳，便会使心脏结构和功能发生变化，如左室舒张功能减退、左心室肥厚、左心房扩大和心肌组织纤维化等，并引起心脏性疾病。
但，高血压所致的心律失常并不全是器质性的！
在高血压早期或轻度高血压时，其所引起的心律失常多数是功能性的。
但，如果不进行降压等相关治疗，长期的高血压则会诱发房颤、室颤、房扑等器质性心律失常。
临床上，高血压患者并发心律失常的发生率达5%~15%，在发生率和严重程度上，均高于同龄的正常血压者。
而其严重程度，与上述一致，主要与高血压持续时间、收缩压与舒张压水平、年龄、心肌肥厚的程度和类型等有关。
2高血压性
心律失常的类型
高血压导致的心律失常依发病率高低可分为：
○房性心律失常：房早、房速、房扑、房颤等
房性心律失常的发生一般继发于心肌肥厚，因左心室顺应性减退，左心房增大所致。在高血压患者中，左心房扩大发生率约为60%，高于左室肥厚的发生率，而左房肥大时，房性心律失常的发生率则高达90%以上（无左房增大时为30%左右）。
○室性心律失常：室早、室速、室扑、室颤等
室性心律失常大多与心肌肥厚直接有关，高血压左室肥厚的发生率为40%左右，而心室肥厚时，其室性心律失常发生率也显著增高，达75%左右（无左室肥厚者为39.5%~54%）。
○传导阻滞：束支阻滞、房室阻滞
另外，部分高血压患者并发心律失常的类型也可能是传导阻滞，如完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等。
3高血压性
心律失常的特点
○在合并的心律失常中，房颤的发生率最高，约为30%；
○血压快速升高可诱发心律失常，降低血压可减少或消除心律失常；
○房性心律失常的发生几率，会随着年龄的增长和病情的发展而增大；
○高血压伴有心律失常的患者以老年人居多；
○患者心律失常白天较晚上多，在06:00~12:00最多；
○具有发作短暂的特点。
4高血压性
心律失常的诊断
大部分高血压合并心律失常的病人，在常规体检和X线检查中，一般很难查出心脏病理变化，
所以，要及时有效地采取有效方式检查，包括心电图、超声电动图和核素心肌显像、螺旋CT、核磁共振等。
补充阅读
确诊心律失常，除了心电图，还可能做哪些检查？
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其中，
超声心动图可用于检查高血压是否合并左室肥厚和心房扩大等；
核素心肌显像、螺旋CT、核磁共振等则常用于检测有无左室肥厚、心肌缺血和心脏扩大。
5高血压性
心律失常的防治
对高血压引起的心律失常的防治，重在控制血压，主要有三点：
○将血压降至理想水平
高血压患者心律失常多发生在血压较高时，血压降至正常水平后，心律失常发生的可能性也会减小。
已经引发了心律失常的高血压患者，在治疗时也应先降血压。
在降压治疗的初始和维持用药时，WHO推荐利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂5类。
但多数患者会服用2种或更多的药物来使血压达到目标水平，
以/90mmHg以下为宜。
○病因治疗
包括改善心肌缺血、逆转左室肥厚和改善心脏功能等。
特别是，高血压性心律失常与心肌肥厚密切相关，因此，如何逆转肥厚心肌达到治疗目的，越来越受重视。
研究认为，凡是有降压作用的药物，都有不同程度的逆转左室肥厚的作用。
而当血压控制和左室肥厚消退后，大多数病人的心律失常也将会改善或消失。
○纠正心律失常：
目前，针对高血压性心律失常是否需要使用抗心律失常药物尚无定论，
但，一般认为，心律失常频发或严重发作时，可短期使用抗心律失常药物予以控制，在药物选择上，与其他病因导致的心律失常无明显区别。
○非药物治疗
主要是指降压治疗，包括控制体重、适当限制钠盐摄入、增加钾盐摄入等。
总之，高血压诱发心律失常之后，不要慌，一切都有顺序，心脏砰砰砰跳完之后，切记冷静下来，及时就医，并从降压开始做起。
心砰砰砰乱跳
谨防“心律失常”哦
——/推荐阅读/这两类心律失常，稍不注意会致命常见抗心律失常药物及其用途与副作用心律失常不是一种病，而是…▎本文审稿医生：
▎参考文献：
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