主诉::左半身不遂1个月。
病史:患者索无头痛、眩晕,但心胸狭窄,病前因退休问题思虑过度。11月22日上午在散步时自觉左半身酸软无力,险些跌倒,幸被路人扶住,当时面出冷汗,左半身运动不灵活,神清,自觉头胀,急送医院,测血压高达/毫米汞柱,做腰穿后诊为“脑血栓形成”。予脉通液,同时口服西药(药名不详),经半个月治疗症状无明显改善,后曾来我科门诊,遂收入院治疗。
查体:神清,左中枢性面瘫,瞳孔等大等圆,光反射存在,眼球运动灵活,软腭上提对称,咽反射存在;双侧颈内动脉搏动对称,颈无抵抗;心音低钝,未闻及杂音,律整,两肺呼吸音清晰,肝脾未触及;肌力左上肢I级,左下肢N级,肌张力高,左腱反射(+++),左巴彬斯基氏征、霍夫曼氏征(+),左踝阵挛(+)。
印象:
(1)中医:中风(中经络)。
(2)西医:高血压,动脉硬化,脑血栓形成。
辨证:患者年过八八,多欲寡欢。忧思过度乃为诱因,精血虚耗,肝阳暴张,肝风内动,气血逆乱,上扰清空,窍闭神匿,神不导气,而发中风,故娲僻不遂。
治则:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。
选穴:内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。
操作:先针双侧内关,进针1寸,施捻转提插复式泻法,施术1分钟;继刺人中,进针5分,采用雀啄泻法,以眼球湿润或:流泪为度;三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45度角,进针1~1.5寸,用提插之补法,使下肢抽动3次为度;极泉直刺1~1.5寸,用提插泻法,使上肢抽动3次为宜;尺泽操作及量学要求同极泉;委中穴采取仰卧位直腿抬高取穴,进针1寸,用提插诲法,使下肢抽动3次即可。
治疗经过:治疗3天后可搀扶行走,一周后下肢功能基本恢复,左上肢可抬举至胸,左手精细动作差。
8月19日至22日-石学敏院士“醒脑开窍针刺法”青岛开课啦
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