心脏传导阻滞的病因及心电图表现

(一)病因

正常人或运动员、急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎等多种器质性心脏病。

(二)临床表现

一度：通常无症状。

二度：可有心悸症状，也可无症状。

三度：疲倦、乏力、头晕、晕厥，心尖部第一心音低钝，可闻及大炮音。

Adams-Strokes综合征：完全性房室阻滞，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，抽搐，严重者猝死。

(三)心电图表现

1.一度房室阻滞

每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20秒。

2.二度房室阻滞

(1)二度I型(文氏型)：是最常见的二度房室阻滞类型。

①PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室。

②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。

③最常见的房室传导比率为3：2和5：4。

(2)二度Ⅱ型:

①冲动传导突然阻滞，PR间期恒定不变。

②下传搏动的PR间期大多正常。

③当QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束-浦肯野系统。若QRS波群正常，阻滞可能位于房室结内。

3.三度(完全性)房室传导阻滞

①心房与心室活动各自独立、互不相关;

②心房率快于心室率;

③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。

转载请注明：http://www.zxrj-lukasu.com/xgyy/9810.html