完全性右束支传导阻滞是一种只能在心电图上发现的心电现象，可见于体检的正常人，也可见有右心系统心脏病变者，是几种传导阻滞的类型之一，一旦发现完全性右束支传导阻滞，需要了解有无病因引起。
1为什么会出现完全性右束支传导阻滞？
心脏的起跳是源于窦房结发电，心电经过房间束、房室结、房室束下传到左心室和右心室的浦肯野氏纤维，左心室浦肯野氏纤维称为左束支，右心室蒲肯野氏纤维称为右束支，由于右束支有细而长的解剖特点，出现阻滞的概率远远超过左束支传导阻滞，在细而长的右束支出现任何部位的传导系统病变，这种病变包括缺血、损伤、兴奋性降低、退行性变化甚至功能暂时性变化，都可能产生心电传导时间的延搁或者完全阻断，发生完全性右束支传导阻滞，如果右束支传导束被完全阻断，那么心电传导需经过左束支再传导到右心室。
2完全性右束支传导阻滞有什么症状？
完全性右束支传导阻滞本身没有症状，正常状态下发生的完全性右束支传导阻滞不会有任何不适感，但源于某种疾病引起的完全性右束支传导阻滞，表现的症状为原有疾病的症状，例如，如果是肺心病引起的完全性右束支传导阻滞，表现为肺心病引起的临床症状。
3完全性右束支传导阻滞多见于哪些疾病？
所有引起右心室负荷、缺血或损伤的疾病，都可能引起完全性右束支传导阻滞，例如，肺源性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压、三尖瓣和肺动脉瓣病变、肺动脉栓塞、右室心肌病和冠心病等，所以一旦发现完全性右束支传导阻滞，要寻找病因，是否是由某种疾病引起？如果没有找到病因也没有任何临床不适症状，推断是由于正常状态下出现的完全性右束支传导阻滞。
4完全性右束支传导阻滞能不能恢复正常心电？
正常情况下出现的完全性右束支传导阻滞，一般是永久性。如果有原因引起的完全性右束支传导阻滞，要看这个病因能不能解除？以及解除了病因之后，是否对右心室右束支传导束造成了永久的不可逆的损伤？如果病因能解除，右束支损伤能够恢复，那么完全性右束支传导阻滞就能够恢复正常。比如冠心病，急性缺血造成的完全性右束支传导阻滞，在缺血解除后，完全性右束支传导阻滞能够恢复正常；否则，完全性右束支传导阻滞将永久地持续下去。
5完全性右束支传导阻滞有什么危害？
没有病因的正常人出现的完全性右束支传导阻滞，没有危害。有病因的完全性右束支传导阻滞，视病因（源发疾病）的具体情况而定，理论上来说，它可以引起左右心室收缩的不同步，如果是心衰的病人，会加重心衰。
6完全性右束支传导阻滞的治疗
完全性右束支传导阻滞本身不需要治疗，正常人出现的完全性右束支传导阻滞没有任何危害，但要定时复查，继发于某种疾病的完全性右束支传导阻滞，它的治疗以治疗继发疾病为主。心衰的病人如果伴有完全性右束支传导阻滞，药物治疗效果差，也可能医生会根据病情推荐左右心室的同步化治疗，要视具体病情而定（相对指证）。
因此，一旦发现完全性右束支传导阻滞，需要尽快寻找病因，了解是否有某种疾病引起，如果发现由某种疾病引起，治疗这种继发疾病，如果未发现病因，且无任何症状，这种情况多见于体检发现的完全性右束支传导阻滞，且多为年轻人，不需要做任何处理，定时观察即可，对身体健康无害。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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