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运用病根针法,从神经解剖位置治疗急性面瘫

急性周围性面瘫----本病的发生多由急性非化脓性茎乳孔内的面神经炎以及面部受风或着凉引起局部神经血管的变态反应所引起的。一般认为是局部营养神经的血管因受风寒而痉挛,导致该神经缺血、水肿,并由于在面神经管内受骨反作用力压迫而出现面神经麻痹,久之神经发生变性,表情肌失神经支配,导致周围性面神经瘫痪。西医对周围性面神经麻痹的原因认为:由于受风寒引起的最多。神经周围的组织发生炎症变化,以致面神经管内压力增高,而致使神经遭受压迫,发生局部缺血、水肿甚至与周围组织粘连等引起面神经麻痹。其次也有许多疾病都能引起面神经麻痹。如中耳炎、带状疱疹、脊髓灰质炎、脑炎、腮腺炎和面神经外伤及手术创伤等。

中医认为:本病多因脉络空虚,风邪趁虚侵袭人体,足阳明胃经、足少阳胆经致经气阻滞,经筋失养,筋肉纵缓不收而发病.与人平时饮食不节,过食辛辣、肥甘厚味,胃火亢盛有关;也有素体阳亢,肝阳上亢,水不涵木,循经上犯颜面而发病;也有脾虚湿阻,饮酒过度,湿邪循经上犯头面所致。

其病理机制为邪(风寒、风热、风痰)阻经脉,经气不能上达头面,而至口眼㖞斜,因热则“筋纵”、“弛缓”,表现为“眼睁不开”,或因寒则“筋急”表现为“眼合不上”,治疗上多采用针刺、埋线、灸法、贴敷等。

主要症状:

1.乳突疼痛或一侧颞部、面部疼痛、-面神经水肿或乳突炎所致

2.眼湿润度:眼干、流泪

3.听力障碍

4.鼻干、口干

5.一侧舌前2/3味觉受累,舌苔增厚,辩不出味道。

6.面部表情肌不完全性或完全性瘫痪.口角歪斜、口角歪斜往往不是成水平方向歪向健侧,有的口角向下、有的口角向上、有的上口唇压在下口唇上,有的口型不规则等。

7.眼睑不能闭合,多数眼裂增大而不能闭合,但部分患者出现上眼睑下重,眼裂变小而闭不紧或不能张,也有的下眼睑外翻。

8.额纹消失,额纹消失大部分在前额正中线,严重者消失在健侧头部,老年患者可有额纹存在但不能扬眉和皱纹。

9.鼻尖歪向健侧,患者鼻翼不能舒张,鼻孔成卵圆形。严重者可出现患侧鼻孔通气不畅。

10.口部能闭合而露齿,上下口唇活动困难不能示齿,做牙齿动作时,患侧上下口唇偏向健侧,健侧牙齿磕完全显露,患侧牙齿则被瘫痪的上下口唇所遮盖。

11.颊齿之间藏饭,患者只能用健侧牙齿咀嚼食物。患侧颊部有一条明显的隆起咬合线,质地较硬。

治疗急性面瘫的埋线经验是

1.选用主穴颊地穴和颊扇穴,颊地穴:即颊车与地仓穴连线,埋线进针点选在连线的中点,常规消毒、局麻后先在进针点处注出皮丘,向地仓和颊车穴两个方向注麻药1毫升,选0#或2/0#线肠线2厘米或1.5厘米,向地仓和颊车两穴进行透刺注线。颊扇穴:即以颊车穴为中心,在此穴后0.5寸左右进针,常规消毒局麻后,用2/0#线2厘米或1.5厘米埋入颊车穴,用透刺注线法,再用2厘米肠线分别向颊车的上方和下方放射透刺埋入两根肠线。

2.颊地穴可选在第1次埋线使用,15天左右不见效的再做颊车穴放射透刺埋线。还可配选阳白、下关、翳风、颧髎(患侧)埋线,足三里(双侧)埋线。

3.也可根据患侧的不同症状选用透刺埋线:眼睑不能闭合的,埋颧髎透太阳;上眼睑下垂,不能皱额时,取太阳透阳白,阳白透头维;不能耸鼻的,取四白透迎香,下唇不能示齿的,取地仓透承浆,上唇不能示齿的,取地仓透人中。选用肠线为2-0号线2厘米为宜。

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