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年临床执业医师综合笔试模考试题及答案华奇教育考前冲刺4天串讲班预测考点考题，强化巩固重难点，圈定考试范围，锁定最终考点。A1型题 1.局部性水肿常见于(A) A.局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎 B.右心衰竭 C.各型肾炎和肾病 D.蛋白丢失性胃肠病 E.失代偿期肝硬化 2.心源性水肿特点是(A) A.水肿首先出现于身体下垂部分，发展较缓慢，水肿比较坚实 B.疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿 C.发展常迅速，水肿软丽移动性大 D.主要表现为腹水 E.非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显 3.肾性水肿的主要表现是(D) A.水肿从足部开始 B.发展较缓慢 C水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现 D.疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿 E.水肿比较坚实，移动性小 4.关于黏液性水肿，正确的是(A) A.为非凹陷性水肿 B是长期营养缺乏所致 C.月经前期明显 D.见于肢端肥大症 E.主要出现于身体下垂部位 5.引起心悸的最常见病因是(C) A.冠心病 B.高血压病 C.心律失常 D.心肌病 E.心包积液 6.疾病一般不会引起胸痛的是(D) A.肋间肌炎 B.心脏神经宫能症 C.胸主动脉瘤 D.阑尾炎 E.膈下脓肿 7.引起颈静脉怒张常见原因中不包括(A) A.肺水肿 B.右心衰竭 C.缩窄性心包炎 D.心包积液 E.上腔静脉阻塞综合征 8.有关颈静脉怒张正确的是(D) A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露 B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的2/3以内 C.提示左心房压力升高 D.提示右心房压力升高 E.常见于肺水肿9.正常人平卧时颈外静脉可稍充盈，其水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的(A) A.下2/3以内 B.1/3以内 C.1/2以内 D.4/5以内 E.无要求 10.有助于肝硬化腹水、双下肢水肿与右心衰竭相鉴别的症状或体征是(A) A.颈静脉怒张 B.转氨酶升高 C.恶心、呕吐 D.黄疸 E.肝脏肿大伴压痛 11.可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤的疾病是(B) A.肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损 C主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭 12.可在心尖部触及舒张期震颤的疾病是(D) A.重度二尖瓣关闭不全 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.二尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭 13.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤提示(A) A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.重度二尖瓣关闭不全 14.心浊音界向两侧增大见于(B) A.左心室增大 B.扩张型心肌病 C.二尖瓣狭窄 D.升主动脉瘤 E.肺心病 15.A2亢强可见于(E) A.肺动脉高压 B.二尖瓣狭窄 C.左向右分流的先天性心脏病 D.主动脉瓣狭窄 E.高血压 16.第一心音强弱不等见于(C) A.完全性左束支传导阻滞 B.完全性右束支传导阻滞 C.完全性房室传导阻滞 D.左前分支传导阻滞 E.左后分支传导阻滞 17.有关正常心音组成正确的是(D) A.心音共有4个。正常情况下，只能听到第一心音(S1)和第二心音(S2)，在青少年中可听到第四心音(S4) B.Sl主要由于心室开始收缩时，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣膜突然紧张引起振动而产生，没有其他原因也参与 C.S2主要是由于心室开始舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生 D.S3出现在心室舒张中晚期，由于心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致 E.S4出现在舒张末期，与心房舒张使房室瓣及其相关结构突然紧张振动有关 18.第二心音通常分裂见于(A) A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 B.房间隔缺损 C.主动脉瓣狭窄 D.重度高血压 E.完全性左束支传导阻滞 19.关于心音分裂描述错误的是(C) A.第二心音分裂临床较常见，以肺动脉瓣区明显 B.生理性分裂常见于青少年 C.通常分裂听诊除原发病表现外，第二心音在吸气时为一个成分，呼气时分裂为两个成分 D.反常分裂指主动脉瓣关闭迟于肺动脉 E.固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响 20.反常分裂见于(B) A.先天性心脏病房间隔缺损 B.完全性左束支传导阻滞 C.完全性右束支传导阻滞 D.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 E.肺动脉瓣狭窄 21.有关开瓣音正确的是(C) A.出现于心底部 B.音调低 C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好 D.S2后0.05秒 E.历时较长而响亮 22.心包叩击音最常见于(B) A.心包积液 B.缩窄性心包炎 C.急性非特异性心包炎 D肥厚性心肌病 E.限制性心肌病 23.3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点是(D) A.是否器质性心脏病引起 B.杂音是否粗糙 C.是否传导 D.是否伴有震颤 E.是否为吹风样 24.二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压在肺动脉瓣听诊区可闻及(E) A.舒张期粗糙隆隆样杂音 B.连续性杂音 C.收缩期杂音 D.AustinFlint杂音 E.GrahamSteell杂音 25.关于心脏杂音的描述正确的是(A) A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音 D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 E.心力衰竭时，杂音增强 26.二尖瓣区粗糙收缩期吹风样高调杂音见于(C) A.发热 B.缺血性心脏病 C.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 D.甲状腺功能亢进 E.扩张型心肌病 27.二尖瓣区柔和，递减型，舒张中、晚期杂音提示(D) A.房间隔缺损 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄 28.关于杂音说法错误的是(B) A.心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征 B.机器样杂音主要见于室间隔缺损 C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全的特点 D.心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全 E.乐音样杂音为高调、具有音乐性质的杂音，多由于瓣膜穿孔、乳头肌或腱索断裂形成，见于感染性心内膜炎、梅毒性心脏病29.心包摩擦音与胸膜摩擦音鉴别要点是(E) A.音质是否柔和 B.是否在心前区最响亮 C.是否坐位前倾更明显 D.是否类似纸张摩擦的声音 E.是否与心搏一致，屏气时摩撩音仍存在 30.关于心包摩擦音，错误的是(D) A.胸骨左缘第3、4肋间最明显 B.坐位时身体前倾、深吸气时更容易听到 C.典型者为三相性摩擦音 D.最常见于渗出性心包炎 E.与心音无相关性 31.主动脉瓣关闭不全周围血管体征，错误的是(C) A.颈动脉搏动明显 B.水冲脉 C.奇脉 D.毛细血管搏动征 E.枪击音 32.属周围血管征阳性的是(B) A.细脉 B.水冲脉 C.奇脉 D.交替脉 E.洪脉 33.周围血管征阳性疾病是(E) A.三尖瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.先天性心脏病室间隔缺损 D.肺动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全 A2型题 1.患者，男，50岁，胸前区疼痛不适，呈持续性，休息不缓解，胸壁局部有压痛，但无红肿，该患者可能是(C) A.心绞痛 B.心肌炎 C.非化脓性肋软骨炎 D.食道炎 E.心包炎 2.患者，男，75岁，感胸闷不适，查体在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，考虑所患疾病是(B) A.室间隔缺损 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭 3.患者，女，65岁，因活动后呼吸困难就诊，查体在心尖部触及收缩期震颤，考虑所患疾病是(C) A.室间隔缺损 B.主动脉瓣狭窄 C.重度二尖瓣关闭不全 D肺动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭 4.患者，女性，40岁，查体发现在心尖部闻及拍击样额外心音，于第二心音之后出现，历时短促，性质清脆，音调较低，随体位而改变。患者可能是(B) A.风心病，二尖瓣狭窄 B.左房黏液瘤 C.心力衰竭 D.二尖瓣脱垂 E.肥厚性心肌病 5.患者，女性，患心房颤动，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为(D) A.左房奔马律 B.右房奔马律 C.左室奔马律 D.右室奔马律 E.重叠奔马律 6.患者，男，45岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动提示(D) A.左室轻度增大 B.左室明显增大 C.右室轻度增大 D.右室明显增大 E.左右室皆增大 7.患者，男性，60岁，主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音，向下传导，面达心尖部，在二尖瓣听诊区可能闻及(E) A.收缩中、晚期喀喇音 B.GrahamSteell杂音 C.收缩期杂音 D.肺动脉收缩期喷射音 E.AustinFlint杂音 8.患者，女性，40岁，查体心尖区闻及粗糙收缩期杂音，伴有收缩期喀喇音。患者可能是(D) A.风心病，二尖瓣狭窄 B.左房黏液瘤 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣脱垂 E.扩张性心肌病 9.患者女性，35岁，有风湿性心脏病史10年。查体心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，可听到类似的杂音的临床情况是(A) A.左房黏液瘤 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.三尖瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 10.患者，女，30岁，因心悸伴胸闷就诊。 查体心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是(C) A.伴震颤 B.强度3/6级 C.性质柔和 D.广泛传导 E.全收缩期杂音 11.患者，男，75岁，因“剧烈胸痛1天、突发呼吸困难30分钟”就诊，查体心前区闻及奔马律，胸骨左缘第3、4胁间听到响亮而粗糙的4/6级收缩期杂音，向心前区传导。患者可能是(C) A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.急性心肌梗死、室间隔穿孔 D.急性心肌梗死、心脏破裂 E.肥厚性心肌病 12.患者，男，17岁，因胸闷、气喘就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的4/6级收缩期杂音，向心前区传导，伴有震颤，考虑为(D) A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔穿孔 D.室间隔缺损 E.心肌炎 13.患者，女，50岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史20年，查体肺动脉瓣区第二心音增强，并闻及舒张期吹风样杂音，性质柔和，较局限，吸气末增强，该杂音考虑是(D) A.肺动脉收缩期喷射音 B.心包叩击音 C.AustinFlint杂音 D.GrahamSteell杂音 E.收缩中、晚期喀喇音 14.患者，女，20岁，因发热、胸痛伴乏力就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙、高调双期摩擦音，屏气时仍存在，考虑为(A) A.心包炎 B.肥厚型心肌病 C.胸膜炎 D.肺结核 E.气胸 B1型题 (1-4题共用选项) A.钠水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压降低 E.淋巴或静脉回流受阻 1.醛固酮增多症引起(A) 2.右心衰竭引起(B) 3.肾病综合征引起(D) 4.急性肾炙(C)(5—8题共用选项) A.深吸气时出现分裂，青少年常见 B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显 C.第二心音在呼气时为一个成分，吸 气时分裂为两个成分 DS2分裂的时距较固定，不受吸气、 呼气的影响 E.分裂的S2以呼气时更加明显 5.通常分裂(C) 6.生理性分裂(A) 7.反常分裂(E) 8.固定分裂(D) A3/A4型题 (1-4题共用题干) 患者，女性，50岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，5年前行二尖瓣球囊扩张术，平常口服美托洛尔治疗，两月前开始出现双下肢水肿。 1.患者水肿考虑为(E) A.肝源性水肿 B.肾源性水肿 C.药物性水肿 D.营养不良性水肿 E.心源性水肿 2.造成患者水肿的最主要因素是(B) A.毛细血管通透性增高 B.毛细血管滤过压升高 C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴或静脉回流受阻 E.钠与水的滞留 3.患者水肿的特点(C) A.发展较缓慢，水肿比较坚实，移动性较小 B.发展常迅速，水肿软而移动性大，常伴有尿改变 C.腹水明显，而头部及上肢常无水肿 D.为非凹陷性水肿 E.水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现 4.除水肿外，患者查体还可能发现的阳性体征是(C) A.奇脉 B.水冲脉 C.颈静脉怒张 D.交替脉 E.三凹征 (5-8题共用题干) 患者，女性，50岁，心脏叩诊发现胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰膨出 5.该患者心浊音界改变提示(D) A.左心室增大 B.右心室增大 C.左、右心房增大 D.左心房增大合并肺动脉段扩大 E.主动脉扩张 6.该患者心浊音界改变临床称为(B) A.靴形心 B.梨形心 C.普大型 D.三角形烧瓶样 E.心脏顺钟向转位 7.患者临床诊断最可能是(C) A.主动脉瓣关闭不全 B.高血压性心脏病 C.二尖瓣狭窄 D.升主动脉瘤 E.扩张型心肌病 8.与心包积液心浊音界改变的鉴别要点是(D) A.心包积液时心浊音界向左下增大，心腰加深 B.心包积液时心脏绝对浊音界增大，而相对浊音界无明显改变 C.心包积液时胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动 D.心包积液时心界向两侧增大，其相对浊音界和绝对浊音界几乎相同同时心浊音界司随体位而改变 E.心包积液时心界向左右两侧增大， 同时有心脏顺钟向转位，向左增大较显著(9—12题共用题干) 患者，女性，18岁，因活动后胸闷乏力就诊，行心脏彩超检查示先天性心脏病、房间隔缺损 9.患者查体肺动脉瓣区闻及柔和、较响亮吹风样收缩期杂音，考虑原因是(B) A.肺动脉瓣功能性杂音 B肺动脉瓣相对狭窄 C.先天性肺动脉瓣狭窄 D.风心病肺动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣退行性变 10.患者查体发现第二心音分裂，此分裂为(C) A.逆分裂 B.通常分裂 C.固定分裂 D.反常分裂 E.生理性分裂 11患者第二心音分裂的特点为(D) A.常见于青少年，深吸气时第二心音分裂为两个成分 B.第二心音在呼气时为一个成分，吸气时分裂为两个成分 C.第二心音在呼气时分裂为两个成分，吸气时为一个成分 D.第二心音分裂不受吸气、呼气的影响 E.常见于青少年，深呼气时第二心音分裂为两个成分 12.造成患者第二心音分裂特点的主要原因是(E) A.风湿性三尖瓣狭窄 B.风湿性主动脉瓣关闭不全 C.风湿性肺动脉瓣关闭不全 D.风湿性二尖瓣狭窄 E.风湿性肺动脉瓣狭窄 (13～16题共用题干) 患者，男性，75岁，主诉活动后胸闷、憋气，查体发现舒张期杂音，性质为叹气样，胸骨左缘第3肋间听诊最清楚，向下传导，可达心尖区 13.该杂音更易听到的体位是(A) A.坐位前倾 B.平卧 C.左侧卧 D.右侧卧 E.立位 14.该患者临床诊断考虑(B) A.生理性变异 B.右心回心血流增加 C.右心排血受阻，排血时间延长 D.左室射血时间缩短，使主动脉瓣关闭时间提前 E.左房向右房的血液分流 15.也可出现类似杂音的疾病是(B) A.先天性心脏病、动脉导管未闭 B.梅毒性心脏病 C.室间隔穿孔 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.克山病 16.该患者查体一般不会发现的阳性体征是(D) A.枪击音 B.毛细血管搏动征 C.Duroziez双重杂音 D.奇脉 E.水冲脉
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