QQ群快速解图之37

中国心电QQ群快速解图之37

医院、12、24

图片选自：

中国心电学会QQ群、中国心律失常学会群、中国动态心电学会群

所有心电图分析诊断，仅供参考。不当之处，请指导。

哈比人/12/15老年男性请教一下老师们，考虑是室速么？

梯形图及分析

一、第1、4、7、9、10、16次QSR波为窦性下传，P-R间期0.16s。

二、第2、3、5、6、8、11、12、14、15次QRS宽大呈电轴右偏，V1呈R，形态相同，前面没有相关P波，是成对或单次室性早搏（在连续出现）。

三、最后1次QRS是另一心室起源的室性早搏。

四、第13个QRS波，前面有直立P波,P-R间期0.12s，是之前室性激动R12逆传心房、折返形成的室性反复搏动，R14仅室房逆传，没有形成完全性室性反复搏动。

五、V1导联P波基本是负向波，时间0.08s，向下振幅2.5mm。

心电图诊断：

窦性心律，左房肥大，多源性室性早搏，室性心动过速，室性反复搏动。

梯形图

心电图诊断：窦性心律，多源性房性早搏，短阵房性心动过速。

山西-侯敏:患者女86岁，心慌胸闷来我院就诊，这是同一时间做的心电图，开始心率整齐能看到明显的P波，心律达次，后有不齐。老师们帮我看看这怎么诊断？谢谢！

房速

梯形图

分析：一、梯形图上第8、12可能是窦性下传，第11次激动是房性逸搏，其它是多源性房性心动过速。二、第11次激动是窦性，第8、12可能是房性，我个人先考虑第一种诊断。而房速P波形态图2前4个是一样的。

心电图诊断：窦性心律，多源性房性心动过速。

分析：P波消失，V1可见心房颤动波，R-R间期绝对不规律。QRS有2种形态：一、QRS时间0.10s，V1呈rsR’型，不完全右束支阻滞图形是房颤经房室结下传。二是明显宽大畸形而且不规律，在II、III、aVF、V1～V6均是R型，R升肢比较缓慢，基本符合A型心室预激波。

（第二种A型预激QRS波，不完全排除室速伴传出阻滞可能）

心电图诊断：

快速型心房颤动，不完全性右束支阻滞，间歇性A型心室预激。

梯形图（A:心房，A-V:房室交接区，V:心室，RP:折返径路）

分析：室性早搏呈二联律与三联律，梯形图示室性早搏偶联间期逐渐延长，即室性早搏折返径路逐渐延长，直到一次室性早搏传出受阻，呈3：2传出，3：1阻滞。

心电图诊断：窦性心律，室性早搏伴折返径路内文氏现象。

原图选自网络QQ群，由牛景美老师解读并整理！！！

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