我们在植入CRT患者中经常会发现基线心电图PR间期延长的现象。这些伴有PR间期延长的CRT患者的远期预后却与其他CRT患者不尽相同。最近发表在《HeartRhythm》上的一项来自美国和波兰的对照性研究就对基线心电图PR间期正常（ms）及延长（≥ms）患者的临床结局及对CRT的响应作了对比，结果值得我们学习和借鉴。
该研究共纳入了例患者（PR间期正常者例，PR间期延长者例），将他们的基线自身PR间期记录存档，并在他们接受CRT植入术后随访3年。研究人群中女性患者占24.7%（平均年龄66±13岁，左室射血分数24%±7%）。
通过Cox比例风险模型的单变量分析发现，基线PR间期是复合终点（全因死亡率、心衰住院率、左室辅助装置植入和心脏移植）的预测因素（HR1.49，95%CI1.02-2.17，P=0.04），但在多变量分析中却无类似结果。另外，基线PR间期也是心衰住院率的预测因素（单变量分析：HR1.6，95%CI1.1-2.4，P=0.02；多变量分析：HR1.6，95%CI1.0-2.3，P=0.03)。与PR间期正常的患者比，PR间期延长的患者心室重构逆转（即左室射血分数提高≥10%）率更低（64%vs.77%，P=0.），其中非左束支传导阻滞样图形者更明显（41%vs.68%，P=0.03）。
可见，在CRT患者中，基线PR间期延长是预后不良及心室重构逆转率低的独立预测因子，尤其是心电图呈非左束支传导阻滞样图形的患者。
HeartRhythm;12:–
编辑：杜先锋方任远丰明俊
表1入选患者的基线资料特点。
表2两组患者CRT术前后心室直径与射血分数比较。
表3CRT术后左室电极位置。
图1两组患者无复合终点事件的生存曲线对比。
表4两组患者术后随访中SAV与VV时长对比。SAV代表房室感知时长，VV代表室间传导时长。
图2两组患者伴/不伴LBBB的无复合终点事件生存曲线对比。LBBB代表左束支传导阻滞。
图3两组患者无心衰住院事件的生存曲线对比。
表5主要终点及心衰住院事件的单变量/多变量分析结果对比。
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