长沙白癜风医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1713676731857748987&wfr=spider&for=pc日前，医院救命神器ECMO再显神通，一名重度心肌梗死患者在我院ICU团队的抢救下成功救治，医院急危重症救治在ECMO支持下再上新的台阶。这是继去年首次利用“救命神器”救治重症患者后取得的又一大好消息。7月2日11:20，急诊科接到电话，一名83岁女性患者胸痛剧烈，神志不清，心脏骤停，心肺复苏后恢复自主呼吸和心跳，医院的途中。11:30，患者送到医院急诊时，仍处于昏迷状态，心率35次分，血压77/41mmHg，血氧饱和度80%，急诊科医护人员立刻开通绿色通道，予以气管插管、机械通气、升压、纠酸等紧急抢救措施。紧急查床边心电图提示：高度房室传导阻滞、下壁ST段抬高，立即通知心血管内科医生置入临时起搏器。术后，患者血压上升至mmHg,心率80次分。结合患者肌钙蛋白、心肌酶谱明显升高，考虑心肌梗死可能性大，与家属沟通后，建议立即行冠脉造影。时间就是心肌，时间就是生命。指令一发出，导管室所有工作人员进入紧急“备战”状态。13:30，在医务人员的护送下患者迅速到达导管室。手术顺利开始，心血管内科医生林斌、倪秋明临危不惧，镇定自若。术中造影提示：右冠脉完全闭塞，左冠脉前降支近中段80%-90%狭窄、对角支几近闭塞，左冠脉回旋支90%闭塞。人一共有三支冠状动脉，该患者三支冠脉都有严重的闭塞，病情危重死亡率高。经过半小时的紧张抢救，患者闭塞的右冠脉重新开通，血流恢复，但仍存在心源性休克，血氧饱和度下降。为了进一步治疗，14:45，患者转入ICU。转入时，患者血压仍较低，需血管活性药物维持，心率均为临时起搏器带动，治疗上予以有创呼吸机支持、补液扩容、升压等维持生命的各项抢救措施“多管齐下”，医护人员严密观察病情。18:00患者病情急转直下，心源性休克难以纠正，在16mg去甲肾上腺素最高走68mlh维持并联合激素增敏治疗下，血压仍难以维持。怎么办？目前的治疗方案已经难以维持生命，放手一搏，还是放弃治疗？ICU值班医生刘树理将患者的病情报告科室主任并告知家属。在与家属充分沟通后，决定借助救命神器——ECMO技术来改善循环，同时让心脏得到充分休息。事不宜迟，刘医生立刻与外院ECMO团队取得联系，在简要描述了患者的情况后，22:15，ECMO团队携带仪器快速赶来，并立刻投入到紧张的救治中，ICU各级医生亦同时奔赴“战场”。23:00，成功置入ECMO管路，护理团队装机、冲泡管路、连接等工作有条不紊，ICU多名科室骨干医生密切观察及调节着各项指标及参数。病房里穿梭着医生、护士紧张忙碌的身影......随着流量泵的转速逐渐升至设定值，ECMO运转顺利，很快灌注指标便明显好转，乳酸开始逐步清除下降，SVO2及平均动脉压均达标，升压药也能减量了，抢救取得初步成功，ECMO显现出了神奇的效果。燃眉之急虽解，最后的胜利却还未到来。虽然有过一次成功的经验，但ECMO技术需要非常精细化的管理和调节，否则将功亏一篑。科室迅速成立ECMO管理小组，安排骨干力量轮流看护病人、管理ECMO机器，每位值班医生均严格记录及复查各项指标。团队成员每时每刻都密切
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