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希氏束起搏,真正的生理性起搏哈特瑞姆心律

对每一项学科领域的新技术,哈特瑞姆心脏医生集团都保持着足够的敏锐度和热情。

4月23日,“哈特瑞姆心律工坊”请到了我国心脏HIS束起搏的首批践行者之一,温州医院心内科主任黄伟剑教授,给大家上了一堂干货满满的“培训课”。

二十多位临床一线医生聚在燕达?哈特瑞姆心脏中心住院部的八层医生办公室里,平时觉得不小的会议室顿时觉得有些拥挤,即便如此,大家还是热情高涨地学习、讨论。

黄伟剑教授之前一直从事冠脉疾病的治疗,后来凭借浓厚的兴趣,下功夫学习和钻研,近几年在电生理领域开辟了一席之地,成为我国HIS束起搏领域的开拓者之一,并带领温州医院心内科成为国内成功植入HIS束起搏最多、也是开展最早的中心。

HIS束起搏最早的适应证是房颤伴高度房室传导阻滞,之后通过医生的不断实践,目前扩大到改善完全性左束支、CRT术后无反应、心室起搏依赖及心功能恶化等的病人,而且临床实践证明,这种术式对改善心衰患者心室再同步化、改善心功能方面有非常显著的作用。

黄教授此次系统讲述了希式束起搏的解剖结构、理论基础和实际操作,包括HBP的操作步骤、导管固定方法及技巧、难点及策略等,并用几个典型病例帮助大家进一步理解。

在之后的手术环节,各位专家一道观摩了一例非常复杂的HIS束起搏病例。

患者是名71岁女性,两年前因病窦综合征植入双腔起搏器,后出现心力衰竭,9个月前又进行了双心室起搏治疗,同时发现心房静止拨出了导线,近几个月来,患者的射血分数虽略有提高,但心衰症状缓解不明显,因此试图通过HIS束起搏治疗寻找更好的改善办法。

患者的右心房非常大,左右径52mm,长径64mm,加上三尖瓣中重度返流,如此复杂的情况,让大家对手术预期捏了一把汗。

术中在右心室植入了希式束后,起搏阈值和感知都很满意,术前术后的心电图对比也有明显改善,事实证明,此次HIS束起搏达到了比较理想的结果,之后期待通过患者心脏自身的顺序起搏,进一步改善心功能。

值得一提的是,此次参与“HIS束起搏圆桌会”的除了哈特瑞姆心脏医生集团的核心专家,还有来自安贞、协和、医院的专家,学术的力量,让大家相遇相识。

如今,哈特瑞姆心脏医生集团已经开始从单项技术的创新,发展为心脏疾病治疗全流程一体化的系统创新,房颤射频消融、左心耳封堵、希式束起搏、房颤内外科一站式杂交手术等,所有技术均以病人为中心,针对病人的实际情况,哈特瑞姆心脏医生集团将选择最适合、效果最佳的诊疗手段,真正让患者受益。

黄伟剑,温州医院心内科主任、温州市心脏介入治疗中心主任。

主任医师、教授、硕士生导师。中国医师协会心律失常专业委员会委员、浙江省卫生厅心脏介入治疗专家指导组成员、浙江医学会心血管分会、起搏电生理分会常委。

从事心血管专业20余年,擅长冠心病介入诊疗、心脏起搏治疗、心律失常射频消融、先天性心脏病介入治疗及冠心病、高血压、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭、肺动脉栓塞等疾病的诊治,是我国心脏希式束起搏技术的开创者之一。

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