病例分享
生死竞速“救”在身边
前言
随着气温骤降，心血管疾病患者的数量呈爆发式增长。心血管疾病中，急性心肌梗死的救治，每分每秒都非常珍贵。上周五，医院医院心内二科就上演了这样一场生死竞速...
病例再现
年10月15日，我院脑外科病区的一名护理员陈阿姨，像医院，开始了一天忙碌的日常工作。
11点30分左右，陈阿姨在忙着换床单过程中突然出现胸痛胸闷症状。起初，陈阿姨并没把胸痛当回事，认为一会儿就会自行缓解，因此继续从事自己的本职工作。但她的胸痛胸闷症状持续二十多分钟仍不缓解，遂去咨询脑外科吴成城主任。吴主任作为从事医疗工作多年的老医生，立即意识到陈阿姨的胸痛不简单，有急性心肌梗死的可能。因此，吴主任立即让陈阿姨含服速效救心丸，同时帮忙联系陈阿姨的家人并将陈阿姨送至急诊科。急诊科立即行心电图检查，提示完全性左束支传导阻滞，不排除急性心肌梗死，因此将陈阿姨以"胸痛"收入心内二科。
12时许，陈阿姨入病区后，午间值班医生及护士立即接诊。经医生询问病史，结合心电图检查和初步检验结果，考虑诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。经grace评分后，陈阿姨被定义为高危患者。按诊疗原则，2小时内需行急诊冠脉造影检查。接诊医生考虑到陈阿姨入科时间较特殊，立即电话联系心内二科副主任张宁，汇报了病人的病情。张主任建议立即与家属沟通，行冠脉造影检查以明确冠脉病变情况。就在接诊医生与家属交代病情过程中，陈阿姨胸痛症状加重，伴大汗，血压由原来的/93㎜Hg突然下降到/70mmHg。接诊医生立即予以镇痛、双抗冲击量口服，家属同意后马上将陈阿姨送至导管室。
此时，术者及助手已做好术前准备，10分钟后，造影结束，结果显示回旋支近端%闭塞。与家属快速沟通治疗方案后，立即于回旋支近端植入支架一枚，用时15分钟。从造影开始至支架结束的短短25分钟后，陈阿姨胸闷胸痛症状明显缓解，转危为安。
△术前、术后造影对比
10月16日早晨，陈阿姨在查房过程中，拉着张主任双手，笑眯眯的说着谢谢。根据次日凌晨出具的化验结果提示：陈阿姨在入病房时肌钙蛋白、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶已经明显升高。该化验结果提示心肌坏死面积较大，如果当时没有及时开通闭塞血管，结果恐怕难以想象。
冬日提醒
随着东北地区气温的大幅下降，心血管病高发时间段也随之而来。医院胸痛中心提醒您：要养成健康的生活方式，不吸烟酗酒，不熬夜，平衡膳食，适度运动，维持正常体重。每年至少做一次体检，控制好血压、血脂、血糖、尿酸以及体重。
心肌梗死发生后需终生服用药物，期间不能随意停药或换药。一旦发生胸痛胸闷不缓解，切记要做到以下四点：
医院或拨打急救电话寻求及时治疗，不要存侥幸心理；
胸闷胸痛发生时应平躺，休息，切勿长时间站立或劳作；
谨慎用药。导致胸痛胸闷的疾病较多，在未明确病情前，不应胡乱服药；
若患者出现昏迷、意识不清，在等待救护车过程中，须及时行心肺复苏。
信息来源：医院
编辑/满佳主编/王小松
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