周围性面瘫，即西医学的周围性面神经麻痹或Bell麻痹，是一种以面部表情肌功能障碍为主要临床表现的常见病。本病发病突然，表现为一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦，少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛等。
临床一般将面瘫分为3期：急性期，发病一周以内；恢复期：发病一周至三个月以内；后遗症期，发病三个月至半年以上。
认识早期面瘫
01传统医学对早期面瘫的认识中医认为：面瘫初期病邪轻浅，因此应及时驱邪外出，“虚则补之，实则泻之”。《素问·皮部论》曰:“凡十二经脉者，皮之部也，是故百病之始生也，必生皮毛”。《素问·阴阳应象大论》云:“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤”。张志聪注释其为:“阳气者卫外而为故也，天地之阳邪，始伤皮毛之分，故善治者，助阳气以宣散其邪，不使入于内也。”
面瘫急性期乃病邪初侵，病位尚浅，若施以针灸，可及时引邪外出，或延缓致病因素的侵入，能疏通经络，激发经气，也可活血化瘀，使气血得行，使筋肉得濡润温煦，则筋脉收放自如，从而减缓和遏制疾病的发展趋势，尽快达到逐步康复的目的。但急性期病邪尚在浅表，针灸治疗时面部不宜强刺激，取穴也不宜多，应以取穴精少、针刺轻浅为主，否则会引邪深入，加重病情变化，影响疗效。
02现代医学对早期面瘫的认识现代医学对周围性面瘫的病因尚不完全明确，一般认为寒冷刺激、嗜神经病毒的感染或风湿性神经炎、茎乳突孔内的骨膜炎是其主要病因。局部营养神经的血管因受刺激而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压迫，局部缺血、缺氧,神经营养缺乏甚至变性而致病。
现代医学研究认为针刺具有加速炎症局部的淋巴和血液循环，促进新陈代谢，改善受损面神经和面肌的营养状况，从而促进面神经炎和水肿的吸收。
有研究表明[1]，面瘫急性期用针灸给一个很弱的良性的刺激量，可以使患处局部琥珀酸脱氢酶、乙酸胆碱活性增高，酸性磷酸酶活性下降，神经突触的联接随之增强，肌肉的活动性升高，从而能使神经兴奋，增强肌肉纤维收缩，刺激血管运动神经，改善面神经炎症局部的血循环，促进面神经炎症和水肿的吸收，能缩短面神经受压缺血时间，减轻面神经的变性程度，从而提高治疗效果。
也有研究表明[2]，针刺可使面部的红外热像图发生变化；激光多普勒血流仪测定表明针刺可使面部的血流量增加；这些都有助于面部水肿的吸收，增加营养代谢，促进面神经的早期恢复。
反对早期介入的观点
目前反对面瘫急性期介入针灸治疗的观点主要有如下两种[3]：
一种观点认为面瘫急性期针刺，会引起继发性肌痉挛。这可能是针刺时刺激量过大等不当操作引起，并不是不能针刺的依据。
另一种观点认为在急性期进行针刺会加重病情。在急性期面神经处于炎症水肿期，若水肿不消或加重，面神经就继续受损害，所以病情加重是该病本身的一个发展趋势，并不是针刺引起，即使不针刺，这种情况仍可能出现，并且可能更严重。正因为如此，更应尽早介入治疗，减轻水肿，控制病情，以免错过最佳时机，延误病情。
总结虽然面瘫的急性期介入针刺治疗可减轻或控制病情的进展，并且越早介入治疗效果越好，但是，针刺强度与选穴是影响治疗效果的关键。急性期对面部采用轻、浅刺激不仅不会产生促进病情进展的副作用，而且还能改善症状，并缩短面瘫恢复时间。红茴香疗法治疗面瘫
治疗以祛风通络，疏调经筋，以手足阳明和手足太阳经穴为主。取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、阳白、下关、合谷、后溪、风池等穴采取透穴法，可配中药牵正散治疗。既发挥了药物解除小动脉痉挛，改善微循环，消炎，解压和营养面神经的作用，又通过药物对穴位的刺激达到疏风通络、益气活血之目的。
攒竹透阳白，下关透太阳穴，再透颧髎，再透颊车，颧髎透下关，地仓透颊车，以上边打边退，加患侧风池，注意回抽无血！
红茴香注射液2-4ml，或红茴香止痛液(红茴香注射液2ml+利多卡因1-2ml+生理盐水1-2ml)。
阿是穴红茴香注射液1-4ml，其他穴位0.5-1ml。每次从中选2-5个穴，隔日1次，10次为1疗程。
治疗期间应避免风寒。若眼睑闭合不全，则灰尘容易侵入，外出需佩戴眼罩，每日滴眼药水2~3次，以预防感染。
[1]谢志平,张志强.针灸治疗急性期周围性面瘫75例[J].陕西中医,(07):-.
[2]杜元灏,石学敏.中华针灸临床诊疗规范[M].江苏科学技术出版社,.
[3]张加英,徐炳国,戴丽娟,等.面瘫急性期针灸治疗的探讨[J].针灸临床杂志,(08):68-69.
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