这次分享的是一外科室请会诊，出院后继续治疗的病例。这是我从业以来，治疗时间比较长（总共约六个月），也是压力较大的一次，当然这不是治疗时间最长的。最长的一例是接近十个月，经过科室诸多同事共同努力下治疗痊愈，那是一例较为少见的双侧周围性面瘫。刚实习的时候也见过一例双侧周围性面瘫患者，我看到的时候，已几乎完全恢复。
这例是右侧面瘫患者，男性，50岁，我接诊的时候是已经治疗了三个多月，前面治疗已经见到效果。从回顾患者发病的临床表现看，这是一例中到重度的面瘫：右眼完全不能闭合，嘴角下垂，鼻唇沟完全消失，鼓腮漏气，漱口漏水，舌前2/3味觉减退（患者诉只能尝出咸味和苦味），耳后疼痛。
前面的治疗方式和平常治疗没有不同之处，早期浅刺，中期用电针和温针交替，后期用温针，因为是会诊治疗，期间用药无非是营养神经，中药的运用我没有详查，病人住院约三周出院。出院后一直在治疗，后期没有内服药物。
我接诊的时候：患者右眼睑能闭合一半，右眼流泪，口角下垂，鼓腮漏气，漱口漏水，味觉恢复正常，无耳后疼痛，体型偏胖，有啤酒肚，舌象白腻，脉象较沉。治疗方式延续前面的方案，面部取穴少有改动，调整的是未使用面部艾灸，改用足三里温针，针中脘和关元，艾灸神阙，偶用电针刺激阳白和瞳子髎、地仓和颊车。每周针刺五次，中间休息两天。如此又治疗了近一个月，嘴角下垂及漏水漏气症状好转，眼睑仍无进一步好转且流泪。
此时我想起上海叶明柱老师曾告诉我，可以加胸夹脊穴3~7来治疗（周楣声先生称之为“阳关普照”），于是我让患者先卧位针刺半小时（期间未再使用电针），坐位针刺风池和风池下1.5寸（用电针）15分钟，胸夹脊穴点刺。经过几次治疗后，患者眼睑症状开始好转，继续维持此方案治疗，治疗改为每周一三五治疗。又持续了近一个月。此时患者眼睑闭合好转，唯有流泪症状未得到改善，于是我建议其眼科门诊，看眼科有无好办法，眼科检查结果是鼻泪管通畅，没有特殊办法，等到面瘫好转后流泪症状也缓解了。(⊙o⊙)…瓦特？？？好吧，继续治疗吧。
此时患者已经有放弃治疗的想法了，我给他做思想工作，我也给了一个期限，如果十次之内再不能解决这个问题，就另外想办法了。我发挥藏书的优势，翻阅了很多本针灸经验集和古典文献，终于在张缙教授的医案中发现了冷泪症的治疗，如获至宝呀：针刺肝俞、肾俞得气不留针，攒竹透鱼腰、承泣、合谷得气留针20分钟，合谷使用关闭法感传针感至肩部。我的治疗方案中唯独缺少了针刺肝俞和肾俞。我修改方案为，合谷常规针刺，瞳子髎得气后使用郑老的双龙戏珠，让针感在眼球上下跳动。
当然我没有此功力，只能做到让针感在眉毛或者下眼睑稍有胀感。当天针刺后，第三天患者告诉我，针刺后第二天流泪症状就明显好转，如此治疗五次后，此症完全消失。
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