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健康
健康是一种心态
健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”,现代人的健康观是整体健康,根据世界卫生组织给出的解释:健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象,还是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态,现代养生学者宋一夫率先提出“养生之前必先修心”的理论,由此可见心理上的健康与生理上的健康一样重要。
健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”,现代人的健康观是整体健康,根据世界卫生组织给出的解释:健康不仅指一个人身体有没有。出现疾病或虚弱现象,还是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态.
心房颤动了解一下
1
心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。
特点是心脏丧失规律有序的电活动,代之以规律无序的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张,泵血功能恶化或消失,并导致心室极不规则的反应。
2
正常人在情绪激动,手术后,运动、大量饮酒。
原有心血管疾病、肺部疾病
孤立性房颤:发生在无心脏病变的中青年。
老年房颤是快慢综合征的心动过速期表现。
绝大多数房颤病人有器质性心脏病:
1、风心病在青年和中年人群中是最常见病因
2、冠心病在中老年人群中是最常见的病因
3、高血压性心脏病
4、心肌病
5、肺心病
6、先心病多见于房间隔缺损,年令越大房颤发生率越高
另有5~10%的房颤病人在临床上检查不到病因,而称之为特发性房颤
房颤患者的常见症状有哪些?
吾o心慌
o胸部不适:胸闷、压迫感、疼痛
o头晕
o乏力
o气短
o没有症状:偶然发现心跳不规律
?房颤被确诊-生活方式指导o去除诱发房颤的因素:戒烟酒、茶、咖啡、可乐、精神刺激
o起居规律,劳逸结合,避免精神紧张
o饮食宜清淡,蔬果摄入,防止低血钾
o保持大便通畅:纤维素饮食
o积极治疗基础疾病:心脏病、甲亢等
可能接受的治疗
o华法令:抗凝、预防血栓栓塞,终身服用,降低脑栓塞,减少致残
o可达龙(胺碘酮):预防复发
o心律平:预防复发
o倍他乐克、合心爽、合贝爽:控制心率
o手术:射频消融根治
药物治疗
用于心室率控制的抗心律失常药物
01药物每天用量可能存在的不良反应地尔硫卓~mg低血压,传导阻滞心衰维拉帕米~mg低血压,传导阻滞,心衰美托洛尔25~mg低血压,传导阻滞,心衰,哮喘,心动过缓…西地兰 ~mg洋地黄中毒,传导阻滞,心动过缓,用于维持窦性节律的抗心律失常药物
02药物每天用量可能存在的不良反应索他洛尔3~5mg/Kg,分2次充血性心衰,尖端扭转型室速,慢性阻塞性肺病…奎尼丁0.2q8h尖端扭转型室速,房室结传导加快胃肠道不适…普罗帕酮10mg/Kg,分3次充血性心衰,室速,房室结传导加快双异丙吡胺~mg尖端扭转型室速,心力衰竭,青光眼,尿潴留,口干…胺碘酮~mg光敏感,肺毒性,多发性神经病变,尖端扭转型室速(罕见),肝毒性
服用华法令的注意事项o严格按照医生建议的剂量按时用药,晚上顿服
o保持每天饮食和生活习惯的稳定
o按时进行血液化验
o告诉医生您所服用的其他药物,并且当您用药计划改
变时(停服、减量),也应告诉医生
o当您感觉不适或有小的外伤后难以止血时应告诉医生
医生,您好当我忘了你的时候,我就忘了我自己。——《呼啸山庄》
抗凝治疗如何自我管理-按时按量服药
INR目标值,代表抗凝过度
少量出血
严重出血
1.刷牙时牙龈出血
1.小便呈红色或深褐色
2.流鼻血
2.大便呈红色或黑色柏油状
3.容易瘀伤
3.呕血或咳血
4.小伤口的出血增加
4.严重头痛或胃痛
5.女性生理期延长
5.不明瘀伤
6.经常流鼻血、牙龈出血或异常出血
7.流血不止或大出血
立即监测INR,如果INR值异常需要拜访专科调整药物剂量
立即前往专科就诊服华法令如何注意饮食?
我们平常食用的许多食物中都含有维生素K,而维生素K是促进血液凝固的。
⑴为什么我需要每天饮食的稳定?
因为每天摄入的维生素K变化较大会影响华法令的疗效。所以保持每天饮食的稳定就保证了每天摄入维生素的恒定。如果您要变化饮食习惯,请告诉您的医生。
⑵我应该避免食用含有丰富维生素K的食物吗?
不需要,您所需要做的只是保持每日饮食的平衡而已。而且很多富含维生素K的食物如绿叶蔬菜、一些豆类是极有营养价值的。
影响华法令的药物
使华法令效果增强
抗生素
头孢,磺胺类,甲硝唑,喹诺酮类,阿奇霉素,抗真菌药
解热镇痛药
阿司匹林,保泰松,扑热息痛,水杨酸类
抗心律失常药
胺碘酮,普罗帕酮,普奈洛尔
其他
奥美拉唑,别嘌呤醇,左旋甲状腺素,肝素,苯海拉明,氯丙嗪
中药
丹参,川穹,红花等
使华法令效果减弱
西药
维生素K,口服避孕药,雌激素,导泻药,利福平,卡马西平,巴比妥类等
中药
地榆,蒲黄,苎麻,白芨等
非药物治疗
1、电复律:除颤仪(紧急情况)
2、射频消融治疗
3、外科迷宫手术治疗
我院拥有自贡市最先进的大型C臂
房颤消融——肺静脉节段性电隔离
射频消融治疗安全性
总的并发症发生率
5.9%
严重并发症
围术期死亡0.05%
脑卒中0.28%
肺静脉狭窄0.74%
射频消融术后随访
o电话
o术后1、3、6个月holter
o有症状到门诊
o抗凝治疗:华法令3个月
o药物:可达龙、心律平、倍他乐克
医院复查
o抽血:血钾、血糖、甲功、凝血等
o心电图
o胸片:每年
o心脏超声:每6-12个月
oHolter
撰稿:龚玲
编辑:廖源洁
审核:刘丽平
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心内科病房-
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