主诉与现病史
基本情况：男，76岁
入院时间：-06-05
主诉：发作性胸痛，胸闷10年，胸闷，憋气加重1月余
现病史：平素偶有劳累后胸闷、憋气症状，无明显胸痛，伴出汗、乏力，症状持续数分钟到半小时，经休息可缓解。入院前1月余，患者上述症状较前发作频繁，夜间休息时间断发生出汗、乏力，伴惊慌症状，自觉烦躁不适，经用艾司唑仑可稍缓解，症状持续1-2小时，经休息可缓解。
既往史及个人史既往史：否认糖尿病史。无消化系统疾病，甲状腺及血液系统疾病史。否认传染病史。否认外伤史。否认输血史。否认药物食物过敏史，无毒物接触史。
个人史和家族史：无吸烟及饮酒史及家族史
体格检查体温：36.2℃
血压：/85mmHg
脉搏：91次/分
心率：91次/分
肺部体征：双肺叩清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，
心脏体征：心率91次/分，律齐，心音低，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级喷射样杂音，
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
主动脉硬化
左室收缩功能减低
符合心左心受累性疾患
主动脉瓣轻度反流
二尖瓣中度反流
三尖瓣中-重度反流
肺动脉高压
心律失常
少量心包积液
实验室检查诊断
不稳定型心绞痛
陈旧性心肌梗死
支架植入术后状态
心律失常，完全性右束支传导阻滞
心功能Ⅱ级（NYHA）
初步治疗方案
治疗计划：
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
目前常规药物服用治疗，门诊复诊主诉暂无不适症状
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
琥珀酸美托洛尔冠心病用药基石，不稳定心绞痛病人小剂量滴定加量至大剂量更好控制症状降低心率同时改善近远期预后
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