经皮质感觉性失语和其他失语症的整体治疗思路相类似，都是先找出患者言语障碍的问题点，再用专业治疗训练来解决这些问题。今天我们还是从汉语语言学和心理语言学两个角度来探讨。话语泉前面的推送中已经详细介绍了经皮质感觉性失语症的特点，我们再来回顾下。经皮质感觉性失语（transcorticalsensoryaphasia,TCS）为分水岭区失语综合征的另一型，病灶位于优势半球颞、顶叶分水岭区。其主要临床特点总结见下表：
1.汉语语言学
经皮质感觉性失语的患者常以流利型口语，听理解障碍，命名障碍，但复述相对好或非常好为主要特征。所以我们常把复述训练作为突破口，可以让患者随着治疗师复述，大声读（例如：数字、星期一到星期日、月份等），或者随着治疗师或自己唱熟悉、简单的歌曲（如：东方红、生日歌），还可以随着治疗师或自己独立吟诵诗等。在训练材料的选择上还是应从单词逐渐过渡到词组，最后是句子。
除了复述训练外，我们还需要做其他的训练。
听指训练：治疗师提供听觉刺激，要求患者做出不同的反应，应先从患者熟悉的实词开始。例如：治疗师在患者面前放置一个钥匙实物或是一张钥匙的图片，治疗师手指着图片或实物并说几遍其名称，然后治疗师可以对患者说：“钥匙”“指钥匙”“把钥匙给我”等，并示意患者做出相应的反应。当患者不能正确做出反应时，治疗师应考虑使用其他语言刺激通路促进听觉理解，如：用印刷着“钥匙”文字的卡片，或做用钥匙开锁的动作等。
命名训练：经皮质感觉性失语的患者常表现为说不出物品的名称，此时语音提示和选词提示均不能帮助患者完成命名，甚至告诉正确名称亦否认，但患者可准确说出物品的用途。常以错语和新语命名。如“皮尺”称作“山鸡”（语义错语），“拇指”称作“食雨”（新语）等。在障碍程度中度以上的经皮质失语症患者训练中，早期命名训练时，患者并不能完全理解图片的意思，需要患者进行图片或物品意义的训练。
阅读理解训练：图与图匹配，字卡与图或实物匹配，读简单句子补充完整句子，可以用诗句或歌词等。
书写训练：临摹或抄写词、数字、图形等，用或无图片刺激时填空，看图写身体部位，物体名称等。
经皮质感觉性失语症与感觉性失语症的临床特点差别不大，治疗思路也大致相似，以听理解为主要训练任务。
2.心理语言学
目前的临床语言症状评价方法只能对1/3的失语症进行分类。未了解语言障碍的原因、制定治疗计划，还需要借助其他的测验方法。根据认知神经心理学（cognitiveneuropsychology，CNP）的语言处理模型，可以从语言处理过程中发现不同失语症的原因，加深对言语障碍的认识。
在《话语泉》第76期《感觉性失语的治疗思路》中对听觉通路做了详细的阐述。今天想和大家分享有关复述的通路。
与复述相关的通路有3条：通路1.听觉分析—语音输入缓冲—语音输入心理词典—语义认知系统—语音输出心理词典—语音输出缓冲—言语复述。该通路中任何一个环节出现问题都可以产生复述困难。当语音输入缓冲库受损时，患者的复述就会出现遗漏。通路2：听觉分析—语音输入缓冲—语音输入心理词典—语音输出心理词典—语音输出缓冲—言语复述。当语义认知系统出现问题时，复述可以通过这条通路实现，但不理解复述的字义。通路3：听觉分析—声音语音转换—语音输出缓冲—语言复述。经该通路复述的患者能复述非字词和规则字词，同样不能理解复述字的意义。在复述时出现字字排列错误，复述字颠倒，表明语音输出缓冲库受损。当我们了解这些通路时，可以根据患者的症状，找到相应受损模块，有针对的进行训练。当受损模块无法通过直接刺激得以恢复时，可考虑绕过该模块，经其他通路代替。
以上就是我想和大家分享的有关经皮质感觉性失语治疗思路的内容，欢迎各位老师批评指正。
撰稿人：医院
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