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3步读懂心电图之房扑房颤心电视频

第一步:提问

下面这张心电图为何种房性心律失常?

第二步:解答

即刻点击视频,查看答案

(建议横屏观看)

第三步:要点梳理

房扑、房颤、多源性房速区别:1.房扑心电图表现:①窦性P波消失,代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状(新锯)F波,下壁导联(II、III、aVF)和V1导联明显,频率常为~次/分;如果F波的大小和间距有差异,且频率大于次/分,称不纯性心房扑动/非典型心房扑动;②扑动波之间的等电位线消失;③心室律规则或不规则,取决于房室传导比例是否恒定,2:1及4:1交替下传多见;④QRS波多正常,室内差异性传导、原有束支阻滞、房室旁路下传亦可呈宽大畸形。2.房颤心电图表现为:①窦性P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定(旧锯),称f波,频率为~次/分;②心室律极不规则;③QRS波形态多正常,亦可呈宽大畸形。3.多源性房速心电图表现为:①出现3种或3种以上不同形态的异位P波;②PP间期、PR间期、RR间期均不一致;③异位P波频率为~次/分;④房室传导多为1:1,也可出现有不同程度房室传导阻滞;⑤容易误诊为房颤(多源性房速可见每个QRS波群之前都有一个相关的P波,虽然P波形态和PR间期不一致;房颤无等电位线,而多源性房速有明显的等电位线和P波)。

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