窦房结功能障碍常和窦房结组织纤维化及邻近心房肌纤维化有关，纤维化过程受年龄影响逐渐进展，导致窦房结以及心房的冲动形成异常和传导异常，从而引起多种心动过缓或心搏停顿相关症状。
睡眠呼吸障碍及夜间心动过缓常见，治疗睡眠呼吸暂停不仅可减少心律失常发作，还可以带来心血管获益。如有夜间心动过缓表现，应当及早筛查睡眠呼吸暂停，但夜间心动过缓本身并非永久起搏适应症。
如果心电图呈现左束支阻滞，那么存在潜在的结构性心脏病及左室收缩功能异常的可能性会显著增加。超声心动图通常是最合适的筛查潜在的结构性心脏病及左室收缩功能异常的手段。
对于窦房结障碍患者，并没有最低心率或最长间歇作为推荐起搏器植入的指标。心动过缓同相关症状的时间上的相关性，对决定是否行永久起搏是非常重要的。
对于不可逆的获得性二度2型房室阻滞、高度及三度房室阻滞患者，无论症状如何均推荐行永久起搏。对于其他类型房室阻滞患者，如果不存在进展性房室传导异常，仅推荐有房室阻滞相关症状的患者行起搏器植入。
对于左室射血分数在36%-50%的有永久起搏指证的房室阻滞患者，若预期心室起搏比率40%，推荐行生理性起搏（如CRT，希氏束起搏），同右室起搏相比生理性起搏可预防心衰。
经导管主动脉瓣置换术后常见出现传导系统异常，本指南给出术后随访及起搏器植入建议。
对于有起搏器植入指证的心动过缓患者，本指南强调和支持以患者为中心来进行决策。治疗的决策要基于患者的
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