年，欧洲心脏病学会(ESC)颁布了第一部关于致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenicrightventricularcardiomyopathy，AＲVC)的诊断指南，明确提出epsilon(ε)波是AＲVC的主要诊断标准之一。但人们发现，波是AＲVC的晚期表现，早期普通心电图检出率不高，导致其敏感性不高。
在年ESC颁布的第二部AＲVC诊断指南中，AＲVC的诊断标准有3条:一是符合2个主要标准;二是符合1个主要标准+2个次要标准;三是符合4个次要标准，而波仍是主要诊断标准之一。近年来，陆续有文献报道在其他疾病中也发现了ε波，这表明ε波并不是AＲVC独有的病理生理表现。本文对ε波从发现到命名的历史变迁，以及目前临床研究的最新进展进行综述。1波的发现和命名ε波的发现其实是一次意外，它并不是在AＲVC中首次被发现的。年，Fontaine教授在给一位心肌梗死合并室速患者做心外膜标测时，意外地在QＲS波的终末部记录到小棘波，随后Fontaine等在年法国内科杂志上发表了第一批关于这种小棘波的研究结果，但当时并没有“ε波”这一术语。年Fontaine教授在其著作中，在心外膜标测记录的小棘波原图上添加了字母“ε”，这一现象也被美国心脏协会(AHA)在一次会议上以抽象形式提出来。但此时波尚未与AＲVC有任何联系，直到年Marcus教授在24例右室发育不良患者中总结了AＲVC的临床表现，并且在13例患者中记录到“ε波”，当时被称为“心室后激动波”(ventricularpost-excitationwave)。两年后，Fontaine教授对15例AＲVC患者进行体表心电图分析，并通过心外膜标测及组织学检查，指出AＲVC患者的心室后激动波并非右束支阻滞，而是由于右室游离壁远端发生阻滞所致。关于波的命名，Pérez-Ｒiera等曾问过Fontaine教授，他答道:“心电图波形的命名及其选择的原因是一个漫长的故事。”正如Hurst教授在一篇关于心电图波形命名的文章中所述，“ε波”的命名很好，因为在希腊字母中位于δ之后，在心电图中δ波有“激动前”的含义，而ε波正好相反，其为激动后所发生的心电现象此外，在数学中还代表很小的量。2ε波的检测方法在AＲVC中，ε波产生的原因实质上是正常的心肌组织被脂肪组织所替代，而造成心肌除极延迟的心电图表现。根据年国际工作组指南(TFC)中发布的北欧、瑞士、意大利和北美AＲVC注册管理机构统计报告，ε波在AＲVC中的检出率在1%～25%，总体检出率13%(/)。2．1心电图机频响范围的设置由于ε波振幅很小，因此可能会受心电图机滤波器设置的影响，根据《AHA/ACC/HＲS心电图标准化与解析建议》，青少年及成人采集频率为Hz，儿童采集频率为Hz。由于心电图频谱与其他高频噪声(如肌颤波)频谱存在重叠，因此，为避免噪声干扰、确保图形美观，临床上往往将低通滤波频率设置为40Hz，但这会导致部分重要信息的丢失，使AＲVC患者中ε波的检出率降低。我们记录了一位AＲVC患者分别在25、45、、Hz下采集的心电图(图1，箭头所示为ε波)。从图1中可以看出，25Hz时仅在V1导联记录到ε波，45Hz时可在V1、V2导联记录到ε波，而将采集频率调至或Hz时，ε波出现导联可扩展至V3、V4。另外，在采集ε波时，将心电图机的走纸速度调整为50mm/s、电压调整为20mm/mV，可获得较为清晰的ε波(图2)。2．2记录导联的选择:右胸导联、右室导联及Fontaine导联在AＲVC的早期，心脏结构可能没有变化或只有些微变化，并且仅限于右室的局部区域(通常位于右室流入道、流出道或心尖，又被称作“发育不良三角”)。随着疾病的进展，AＲVC可累及整个右室，乃至左室后侧壁。在记录心电图时，临床医师通常会
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